北京醫保報銷最新動態，上限提至30萬

今年，在職職工醫療保險報銷額度發生了一些變化，據小編了解到的相關信息就是從17萬元提高到30萬元。門診費用按原計劃增加20%，社區醫療費用增加90%。市人力資源和社會保障局局長張新慶昨天參觀城市服務管理廣播公眾對話第一手節目時透露了這一點。從今年第二季度開始，將陸續推出8個禮品套餐，預計全年將減輕職工醫療費用負擔25億元。

今年，根據該基金運作情況的科學計算，所有因職工工資增加而新增的醫療保險基金將用于改善職工待遇。張新慶說，從第二季度起，八項惠民醫療保險政策不僅包括包容性政策，還包括對困難職工等特殊群體的政策。包括增加門診報銷比例、最高支付限額、貴重醫用材料和人工器官報銷標準、擴大門診特種疾病報銷范圍、藥品和治療項目等8項措施。完善城鎮居民醫療保險制度和醫療救助政策。實行這些制度，預計減輕群眾醫療負擔25億元，其中門診第一最高支付限額和醫療互助報銷比將減輕群眾負擔2.5億元。

具體地說，在職職工基本醫療保險報銷上限從170000元提高到300000元，居民報銷上限從70000元提高到150000元，外派在職職工報銷比率。新增門診，70%可報銷，個人自費部分減少20%。在社區看病報銷有政策傾斜，無論在職職工還是退休人員報銷比例都提高至90%；貴重藥品和醫療器械適度放開；基本藥品目錄要擴大，把國家認定的基本用藥納入本市用藥范圍；同時，還將建立一小和無業居民的門診報銷制度，一老要提高待遇。

此外，張欣慶還介紹了社?？ǖ倪M展情況，計劃上半年1800所醫療機構全部開通社?？?，6月底力爭完成一期門診結算任務。年底將啟動住院持卡就醫。

亮點解讀

門診報銷從50%提至70%

目前：由于退休人員收入低，看病多，負擔重，本市前幾年在制定醫保報銷政策時對這部分群體有所偏重，使退休人員的醫保待遇高于在職職工。目前，在職職工門診費報銷比例為50%。

將來：隨著退休人員醫保政策趨于完善，優惠政策將重點轉向在職職工。醫保八項惠民政策出臺后，將提高在職職工門診費用的報銷比例，70%都可報銷，個人自付30%。也就是說，個人將少掏20%。

醫保報銷上限從17萬提至30萬

目前：醫療保險都有報銷上限，限額以下部分可按比例報銷，超過限額部分應由參保人員自付。對于一些患有重癥、大病的患者，龐大的醫療費用往往超過醫保支付上限，而超出的自付部分無疑成為患者最沉重的負擔。目前本市職工基本醫療保險報銷上限為17萬元，一老和城鎮無業居民的醫保報銷上限為7萬元。

將來：根據目前本市職工年平均44715元的工資和居民人均24725元的可支配收入可以算出，職工門診報銷封頂線應調整至27萬元左右，居民醫保上限應為14.8萬元左右。而即將出臺的惠民政策將職工醫保報銷上限提高到30萬元，居民報銷上限提高到15萬元，職工報銷上限比此前預想的還高3萬元。

社區門診報銷從70%提至90%

目前：在職職工在大醫院就診的門診報銷比例為50%，在社區報銷比例為70%。

今后：為了鼓勵更多的參保人員到社區醫院就診，在職職工和退休職工的社區門診報銷率都將提高到90%。