專家解答醫保問題，煙臺市新農合和醫保問題

新型農村合作醫療制度是否與社會保障沖突？公民咨詢：農村交給我的養老保險和新農村合作醫療，單位交給我的社會保障。這樣有什么沖突嗎？回答：一般來說，只能享受社會保險待遇，農村醫療保險不再適用。國家有政策：三網覆蓋，涉及財政補貼政策，城鎮職工、居民、新型農村合作醫療只能享受一個。

如果中途企業停止支付，他們可以把文件轉到勞動就業辦公室，繼續申請支付。個人保險不補償生育費用，因為生育保險政策尚未覆蓋這部分人口。

新型農村合作醫療保險與醫療保險能否同時支付？公民咨詢：新型農村合作醫療保險與社會醫療保險同時支付沖突嗎？（公民之間也存在類似的問題，但區別在于這個公民失業。）通過將自己的社會保障制度納入勞動就業市場，可以為類似情況下的公民提供借鑒。

答復：不需要同時交納。根據政策，職工醫療保險、居民醫療保險、新型農村合作醫療均屬國家三網組成部分，財政均進行相應補貼。因此，新農合與基本醫療保險，只能享受其中一種。

城鎮和社區醫療保險可以同時交嗎？

市民咨詢：今年已經42歲了，剛從蓬萊搬到鳳凰臺。以前交過農村里最普遍的那種保險，想咨詢一下現在辦理什么樣的保險比較合適？另外城鎮和社區醫療保險可不可以同時交？

答復：我們剛剛啟動的城鎮居民保險，就是個人交一部分費用，當地政府補貼一部分，按年交費。你可以到你所在的社區居委會去咨詢一下。城鎮和居民醫療保險不可以同時交，這兩種保險只能選擇一個。

門診發票丟失后是否有其他途徑報銷？

我是在開發區參加醫保的，我的發票是開發區醫院的，有將近一個月的發票掉了。能補辦嗎？一位市民咨詢說。

答復：住院發票丟失的有一個規范的流程，補辦以后由國家財政審計部門同意，可以報銷，但是門診發票丟失了就相當于掉錢一樣，報不了。

明年年底前保險醫療將實現全市統籌

市民咨詢：想咨詢一下全市統籌什么時間實現，因我原來是從萊州退休的職工，如果現在在現住址住院的話，統籌之后，可以在這邊報銷嗎？

答復：按照省市的統一要求，明年年底前保險醫療將實現全市統籌。屆時具體的轉診、異地醫療辦法將明確。

發生急診時如何報銷？

市民咨詢：蓬萊大季家居民外出不小心摔斷胳膊，需要住院打鋼板，這個報銷應該怎么辦理？

答復： 這個情況屬于急診住院，需要聯系一下開發區醫療保險處。開發區居民享受的政策要略微高一點。

退休職工如何報銷醫療費？

我是企業退休的，我要是在醫院門診做小手術的話，可以報銷嗎？一位市民咨詢。

答復：根據政策規定，參保人員門診費用由個人賬戶支付，個人賬戶不足部分，由參保人員自行解決。住院費用由統籌基金支付。因此，職工就醫，如不符合住院標準而在門診發生的費用，不再報銷。

退休門診報銷比例是否有變更？

市民咨詢：退休大病門診報銷比例是否有變更？最新版的報銷藥品目錄出臺沒有？

答復：退休人員大病門診報銷比例仍然是85%，報銷的過程中還有一些變化調整，如部分藥品以往報銷，但這次根據國家、省有關規定，被限定為住院報銷。門診將不再報銷。普通參保人員門診費用由個人賬戶支付，這是國家統一規定。最新版的藥品目錄已經在印制過程中。

另外，藥品的限制使用范圍是由國家、省根據專家審查意見而確定的，比如說某種藥品設定限制使用條件，我市勞動保障部門嚴格執行有關規定，沒有修改權限。

戶口轉移時醫?？梢越永m嗎？

市民咨詢：女兒嫁到外地想把戶口遷回煙臺，醫療保險是否能接續？需要什么手續？

表示：如果是城鎮居民醫療保險，不需要辦理延續手續，到當地街道辦事處辦理戶口登記，由勞動保障辦公室續簽，從下個月起享受待遇。如果是城鎮職工醫療保險，在轉移養老保險關系時，由外地的醫療保險經辦機構出具醫療保險轉移表，有關手續由我市醫療保險經辦機構辦理。