“泛珠”九省市可互刷醫?？?，刷醫?？ǖ淖钚聞討B

云南醫保參保人今后多了一項福利：在云南、湖南、海南3省及廣州、長沙、福州、南昌、南寧、成都6市異地就醫，可實現即時結算。據悉，此舉是全國異地就醫工作的先行先試，將為實現更大范圍內的醫?？ɑネóa生示范效應。人力資源和社會保障部社保中心副主任吳表示，接下來國務院醫改辦將就各地醫改工作進行視察，其中，異地醫保轉移是考察的重要內容，各省都要有所安排。

日前，《泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫合作框架協議》在廣州簽訂，標志著云南、湖南、海南3省及廣州、長沙、福州、南昌、南寧、成都6市率先在全國范圍開展該領域的大區域合作。

合作逐步覆蓋泛珠三角

醫保參保人異地就醫報銷難、參保人個人醫療費墊付負擔重是近年社會熱點問題。各地經濟社會發展水平不一是阻礙醫保結算區域合作的最大障礙。隨著《泛珠三角區域合作發展規劃綱要（20062020年）》的出臺，區域內的經濟往來更加頻繁，人員流動不斷加大，異地安置人員的參保人異地就醫即時結算需求劇增。日前，云南3個省級醫療保險經辦機構及廣州等6個省會城市醫療保險經辦機構代表，在廣州簽訂合作框架協議，拉開泛珠異地就醫即時結算合作的序幕。

此次合作擬以泛珠三角區域部分省及省會城市作為試點，嘗試構建區域內醫療保險參保人異地就醫即時結算平臺，在實現區域內異地就醫即時結算的基礎上再與國內其他省市銜接，逐步構建覆蓋泛珠三角地區乃至全國各地的社會醫療保險異地就醫即時結算網絡。

國家人力資源和社會保障部社會保險事業管理中心副主任吳光在簽約儀式上表示，此次框架協議的簽訂將為下一步在全國范圍內推行醫保異地就醫即時結算提供經驗。

醫保待遇按參保地標準

根據框架協議，合作各方將本著自愿參與、開放合作、互認互信的原則，共建醫療保險異地就醫結算合作制度、異地就醫網上結算系統和異地就醫區域協管機制，謀求實現各方參保人在泛珠三角區域異地就醫時的即時記賬結算。

合作各方在開展醫保異地就醫即時結算合作的過程中，將按照就醫管理屬地化（就醫地）、待遇標準本地化（參保地）、結算方式信息化、網絡化的模式開展有關工作，即各方參保人員異地就醫時的就醫流程、入院登記、審核結算操作等就醫管理將按就醫地相關規定執行，基本醫療保險待遇及費用支付標準按參保地基本醫療保險相關規定執行，并通過搭建醫保信息網絡保證醫療保險參保人異地就醫即時結算的順利開展。

異地就醫只需交自付部分

據介紹，參保人在合作地就醫時，按就醫地醫保三個目錄生成基本醫療費用后，再根據參保地政策進行結算，享受參保地待遇，參保人只需支付個人負擔部分，統籌費用直接由當地醫療機構即時結算。各地醫療機構為異地參保人提供醫療服務即時結算的費用，直接向當地醫保經辦機構申報結算，當地醫保經辦機構從周轉金中代為支付。同時，各合作方醫保經辦機構相互之間定期進行周轉金的差額清算。

以上過程中的后臺信息查詢、基金劃撥均將由合作各方醫保經辦部門通過聯網實現。云南省醫保經辦機構代表在簽約儀式上表示，今后云南省參保人在7個省會城市（即廣州、福州、南昌、長沙、南寧、成都和海口）發生的異地就醫費用，均由云南省異地就醫費用結算中心統一結算，這是一個省級管理服務平臺。

結算步驟

1參保人在合作區域內異地就醫，按就醫地醫保三個目錄生成基本醫療費用后，再根據參保地政策結算。

2參保人無須墊付所有費用，只需支付個人負擔部分，統籌支付部分直接由當地醫療機構進行即時結算。

3各地醫療機構為異地參保人提供醫療服務即時結算的費用，直接向當地醫保經辦機構申報結算，當地醫保經辦機構從周轉金中代為支付。

4合作各方醫保經辦機構相互間定期進行周轉金的差額清算。