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保險(xiǎn)條款約定不明,投保人出險(xiǎn)將獲得理賠

2007年3月16日,投保人苗某與保險(xiǎn)公司簽訂了一份有關(guān)駕駛方面人身傷害保險(xiǎn)單,約定被保險(xiǎn)人為苗某,其父母、妻子和孩子4人為受益人,身故保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元,保險(xiǎn)期限1年。保險(xiǎn)合同約定:在保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在駕駛車(chē)輛過(guò)程中遭受意外傷害,保險(xiǎn)人依約給付保險(xiǎn)金;被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的,保險(xiǎn)人按身故保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。合同簽訂后,苗某依約交納了保險(xiǎn)費(fèi)。
  2007年5月7日,苗某駕駛農(nóng)用運(yùn)輸車(chē)行駛途中,車(chē)輛后車(chē)廂發(fā)生故障,苗某下車(chē)查看檢修時(shí)被車(chē)廂砸中頭部致死。苗某的親屬當(dāng)日告知保險(xiǎn)公司要求理賠,保險(xiǎn)公司以“該意外事故不是在駕駛車(chē)輛過(guò)程中發(fā)生的,不屬理賠的范圍”為由拒絕賠償,受益人訴至法院,要求保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。
  [法院判決]
  法院經(jīng)審理認(rèn)為,苗某與保險(xiǎn)公司簽訂的人身保險(xiǎn)合同合法有效,苗某在駕車(chē)途中下車(chē)查看檢修車(chē)輛是否屬于“在駕駛車(chē)輛過(guò)程中”保險(xiǎn)合同未做約定,應(yīng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋?zhuān)逝袥Q被告給付原告保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。
  [律師評(píng)析]
  合同法是以意思自治、平等協(xié)商為基本原則的,但為了促進(jìn)交易活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化、便捷化,減少締約時(shí)間,我國(guó)法律允許格式條款的存在。所謂格式條款,是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先所擬定、并在訂立合同時(shí)未與對(duì)方協(xié)商的條款,保險(xiǎn)條款即屬典型的格式條款。
  由于格式條款具有“單方事先決定”的性質(zhì),其普遍使用容易產(chǎn)生不公平的結(jié)果,一方很容易利用自己的優(yōu)勢(shì)地位把不公平的條款強(qiáng)加給對(duì)方。法律為平衡合同雙方的利益關(guān)系,通常規(guī)定,在對(duì)格式條款的理解發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋?zhuān)覈?guó)《合同法》第四十一條、《保險(xiǎn)法》第三十一條均作出了這樣的規(guī)定。本案中,苗某與保險(xiǎn)公司簽訂的人身保險(xiǎn)合同是雙方的真實(shí)意思表示,不違反法律和行政法規(guī)的禁止性規(guī)定,故合法有效。苗某按照保險(xiǎn)合同的約定交納保險(xiǎn)費(fèi)后已履行了合同義務(wù),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在合同約定的期限內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。然而,就該具體事故而言,苗某在駕車(chē)途中發(fā)現(xiàn)車(chē)輛有故障,下車(chē)查看,在此期間發(fā)生意外致死,是否屬于保險(xiǎn)合同約定的“在駕駛車(chē)輛過(guò)程中”發(fā)生的意外傷害?對(duì)此保險(xiǎn)合同并無(wú)明確約定或特別解釋?zhuān)kU(xiǎn)合同的免責(zé)條款中亦沒(méi)有特別說(shuō)明。雙方對(duì)此存在兩種不同的解釋?zhuān)揖鶎偻ǔ@斫猓耆梢赃m用上述法律規(guī)定,作出對(duì)受益人有利的解釋?zhuān)矗骸榜{駛車(chē)輛過(guò)程中”應(yīng)理解為駕駛車(chē)輛的整個(gè)過(guò)程中,即從出發(fā)地到目的地的過(guò)程中,包含駕駛過(guò)程中檢修車(chē)輛的行為。據(jù)此,該事故屬于保險(xiǎn)公司的理賠范圍,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,向受益人給付保險(xiǎn)金。
  本案并不復(fù)雜,但卻再一次提醒我們,格式條款不等于一方壟斷,其對(duì)合同雙方提出了更高的要求。從合同提供方而言,首先要公平合理地確定雙方權(quán)利義務(wù),確保合同公正、合法,還必須充分履行告知義務(wù),尤其是限制對(duì)方權(quán)利、增加其義務(wù)的條款,更應(yīng)當(dāng)明確地提請(qǐng)對(duì)方注意。從合同接受方而言,要認(rèn)真閱讀合同條款,全面了解自己的權(quán)利、義務(wù),對(duì)于不明確的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)要求合同提供方予以說(shuō)明,確保自己理解并接受合同條款。只有這樣,才能充分發(fā)揮格式合同的積極作用、抑制其消極作用,使其在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的價(jià)值實(shí)現(xiàn)最大化。
*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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