如今少兒互助保險以收費低、保障全的優勢逐漸受到人們的青睞,一般少兒互助保險的門診待遇和住院待遇兩種,參保少兒互助保險學生兒童發生符合報銷范圍的住院醫療費用,在定點醫療機構直接刷卡即可辦理結算。門診待遇即有門診統籌和門診特殊疾病兩種。
少兒互助保險與少兒醫保的區別
少兒互助保險是中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金;而少兒醫保是針對未成年少兒飲患有保險報章內的一些疾病,而產生出來的住院、治療、手術等醫療費用的保障。現在我們就來詳細了解下兩者的區別。
1、性質
少兒互助保險是由人民政府組織、衛生行政部門牽頭,其它部門配合而設立的以“互助共濟”為原則的非營利性社會公益事業。
而少兒醫保是我國的一項基本醫療制度,主要針對未成年少兒患有保險報章內的一些疾病,而產生出來的住院、治療、手術等醫療費用的保障。
2、參保對象
少兒互助保險的參保對象主要是具有居住地的戶口、居住證年齡在1個月以上18歲以下的,均可自愿參加少兒互助保險。
少兒醫保的參保對象是針對所有未成年的少年兒童。
3、報銷比例
凡是參加了少兒互助保險的中小學生、嬰幼兒在定點醫療機構住院或規定病種門診治療所產生的醫藥費用,50%由家長自理,50%由少兒互助保險按下列規定分級距支付報銷。
少兒醫保的報銷比例是先由個人承擔一個門診起付標準,具體為300元。發生的醫療費用越高,報銷比例則越高。在年度最高支付限額內的,5000元以下部分,少兒醫保基金支付80%;5000至10000元部分,少兒醫保基金支付85%;10000元以上部分,少兒醫保基金支付90%的報銷比例。
4、保險責任
少兒互助保險的保險責任是凡參加少兒住院互助金的中小學生、嬰幼兒到定點醫療機構就醫產生的醫藥費用,對白血病、血友病、再生障礙性貧血和惡性腫瘤出院后的專科門診治療費用,以及接受腎移植前的透析費用和手術后的抗排異藥物費用,由少兒互助保險按照住院醫藥費相同的報銷比例進行報銷。
少兒醫保在保險期間內,被保險人自合同生效日零時起因意外傷害原因或自合同生效日零時起滿30日后(若續保,則續保合同項下沒有該30日的限制)因疾病原因在醫院住院治療,對其自住院之日起90日內發生的、符合當地城鎮居民基本醫療保險支付范圍的醫療費用分情況承擔給付住院醫療費用保險金的責任。
對于少兒互助保險和少兒醫保的區別就有上述的介紹,希望可以給大家帶來參考價值。
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