上海市兒童醫(yī)療保險過渡期內,被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用以個人現(xiàn)金優(yōu)先支付。三個月內,憑本市戶籍簿或上海市戶口卡、病史資料和醫(yī)療費收據(jù),向區(qū)、縣紅十字會兒童醫(yī)療基金辦公室報銷。過渡期后,由保障基金支付的住院費用由醫(yī)院核算結算。
兒童基本醫(yī)療保險制度參加者可以享受哪些醫(yī)療保障待遇?
醫(yī)院內被保障對象發(fā)生的醫(yī)療費用,以及白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤的放療、化療、腎移植前透析、術后抗排斥治療等專科門診所發(fā)生的醫(yī)療費用(簡稱“門診嚴重疾病”),由保證基金支付50%。
如何為參加少兒學生基本醫(yī)保制度的對象辦理登記手續(xù)?
少兒學生基本醫(yī)保制度年度為當年9月1日至次年8月31日。可按下列方式按年度為保障對象辦理登記手續(xù):
①中小學在校學生、托幼機構在冊幼兒,由所在學校、托幼機構負責集體辦理登記手續(xù)。
②未入托嬰幼兒、輟學人員、在外省市長期居住或就讀的人員,請到戶籍所在的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機構辦理登記手續(xù)。
③新生兒,請監(jiān)護人到戶籍所在的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機構辦理登記手續(xù)。
辦理登記手續(xù)時需出示本市戶口簿或《上海市居住證》等相關證明。
參加少兒學生基本醫(yī)保制度的對象就醫(yī)看病有何規(guī)定?
保障對象就醫(yī)看病主要規(guī)定如下:①住院醫(yī)療實行劃區(qū)定點。保障對象應在戶籍或學校所在地的定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)。需轉診治療的,要辦理轉院手續(xù)。發(fā)生急診的,可在本市定點醫(yī)療機構急診住院就醫(yī)。
②門診大病醫(yī)療限定在原住院醫(yī)療機構進行。保障對象需到區(qū)縣少兒醫(yī)療基金辦公室辦理門診大病醫(yī)療登記手續(xù)。需轉診治療的,請到區(qū)縣紅十字會少兒醫(yī)療基金辦公室辦理轉院手續(xù)。
保障對象在外省市居住或就讀的,可在當?shù)剡x擇2所定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)。在外省市臨時居住的,可在當?shù)蒯t(yī)療機構急診住院就醫(yī)。
參加少兒學生基本醫(yī)保制度的對象如何報銷醫(yī)療費?
少兒學生基本醫(yī)保制度實施初期作為過渡期。保障對象發(fā)生的醫(yī)療費,先由個人現(xiàn)金支付全部費用后,在3個月內,憑本市戶口簿或《上海市居住證》、病史資料及醫(yī)療費收據(jù)等,到區(qū)縣紅十字會少兒醫(yī)療基金辦公室按規(guī)定申請報銷。
過渡期后,保障對象在定點醫(yī)療機構發(fā)生的應由保障基金支付的住院醫(yī)療費,將由醫(yī)院記賬結算。
哪些費用不屬于少兒學生基本醫(yī)保制度報銷范圍?
(一)境外發(fā)生的醫(yī)療費用;(二)非指定醫(yī)療機構發(fā)生的住院、門診重大疾病的醫(yī)療費用。(三)不符合兒童基本醫(yī)療保障有關規(guī)定的診療項目、服務設施、用藥范圍、支付標準等醫(yī)療費用。
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