上海市兒童醫療保險過渡期內,被保險人發生的醫療費用以個人現金優先支付。三個月內,憑本市戶籍簿或上海市戶口卡、病史資料和醫療費收據,向區、縣紅十字會兒童醫療基金辦公室報銷。過渡期后,由保障基金支付的住院費用由醫院核算結算。
兒童基本醫療保險制度參加者可以享受哪些醫療保障待遇?
醫院內被保障對象發生的醫療費用,以及白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤的放療、化療、腎移植前透析、術后抗排斥治療等專科門診所發生的醫療費用(簡稱“門診嚴重疾病”),由保證基金支付50%。
如何為參加少兒學生基本醫保制度的對象辦理登記手續?
少兒學生基本醫保制度年度為當年9月1日至次年8月31日??砂聪铝蟹绞桨茨甓葹楸U蠈ο筠k理登記手續:
①中小學在校學生、托幼機構在冊幼兒,由所在學校、托幼機構負責集體辦理登記手續。
②未入托嬰幼兒、輟學人員、在外省市長期居住或就讀的人員,請到戶籍所在的街道(鄉鎮)醫療機構辦理登記手續。
③新生兒,請監護人到戶籍所在的街道(鄉鎮)醫療機構辦理登記手續。
辦理登記手續時需出示本市戶口簿或《上海市居住證》等相關證明。
參加少兒學生基本醫保制度的對象就醫看病有何規定?
保障對象就醫看病主要規定如下:①住院醫療實行劃區定點。保障對象應在戶籍或學校所在地的定點醫療機構住院就醫。需轉診治療的,要辦理轉院手續。發生急診的,可在本市定點醫療機構急診住院就醫。
②門診大病醫療限定在原住院醫療機構進行。保障對象需到區縣少兒醫療基金辦公室辦理門診大病醫療登記手續。需轉診治療的,請到區縣紅十字會少兒醫療基金辦公室辦理轉院手續。
保障對象在外省市居住或就讀的,可在當地選擇2所定點醫療機構住院就醫。在外省市臨時居住的,可在當地醫療機構急診住院就醫。
參加少兒學生基本醫保制度的對象如何報銷醫療費?
少兒學生基本醫保制度實施初期作為過渡期。保障對象發生的醫療費,先由個人現金支付全部費用后,在3個月內,憑本市戶口簿或《上海市居住證》、病史資料及醫療費收據等,到區縣紅十字會少兒醫療基金辦公室按規定申請報銷。
過渡期后,保障對象在定點醫療機構發生的應由保障基金支付的住院醫療費,將由醫院記賬結算。
哪些費用不屬于少兒學生基本醫保制度報銷范圍?
(一)境外發生的醫療費用;(二)非指定醫療機構發生的住院、門診重大疾病的醫療費用。(三)不符合兒童基本醫療保障有關規定的診療項目、服務設施、用藥范圍、支付標準等醫療費用。
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