同月購買的廣州市醫(yī)療保險下月可享受醫(yī)療保險報銷。有關(guān)如何報銷廣州市醫(yī)療保險的更多信息,請參閱以下介紹。
報銷可進一步分為:
1、門診報銷需要辦理定點醫(yī)院手續(xù):本人持醫(yī)保卡(或社保卡)、小一寸彩照一張、病例本,到醫(yī)院辦理登記手續(xù)。從掛號開始,出示醫(yī)保卡(或社保卡),醫(yī)院系統(tǒng)會顯示此次看病不是自付,而是醫(yī)療統(tǒng)籌報銷,結(jié)賬時再出示醫(yī)保卡,(可以報銷的醫(yī)療費用)就直接報銷55%--75%(每月最高報銷300元,當月不滾存不累計),打印出來的收費收據(jù),有明確的數(shù)據(jù)個人繳費多少,醫(yī)保統(tǒng)籌支付多少。(定點醫(yī)院指固定一家醫(yī)院看門診報銷,一般情況下,一個社保年度內(nèi)不更換。)
2、住院報銷,目前買了廣州醫(yī)療保險的參保人,不需要辦理定點手續(xù),需要住院時到廣州區(qū)域的任何一家可以使用醫(yī)保卡報銷的醫(yī)院住院,都可以報銷醫(yī)療費用(每家醫(yī)院的操作流程是大致相同,需要住院時,問問醫(yī)生:怎樣才可以使用醫(yī)保卡統(tǒng)籌報銷)。
廣州醫(yī)療保險報銷比例如何?醫(yī)療保險可以報銷多少費用呢?
每次住院基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金的起付標準調(diào)整為(個人需要自付的費用):
(1)在職職工(買了廣州職工社保,醫(yī)保卡有錢的那種):一級醫(yī)療機構(gòu)為400元;二級醫(yī)療機構(gòu)為800元;三甲級醫(yī)療機構(gòu)為1600元。
(2)退休人員:一級醫(yī)療機構(gòu)為280元;二級醫(yī)療機構(gòu)560元;三級醫(yī)療機構(gòu)1120元。
(3)廣州外來工基本醫(yī)療(是指購買了廣州外來工醫(yī)保的人員),每次住院基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金的起付標準調(diào)整為:一級醫(yī)療機構(gòu)為200元;二級醫(yī)療機構(gòu)為400元;三級醫(yī)療機構(gòu)為800元。
購買了廣州社保的人員,住院時支付的費用,超過上面起付線數(shù)據(jù)的(上面的起付線,意思是說住院醫(yī)療費用必須要超過那個額度才可以報銷),按照以下比例報銷:
在廣州住院報銷比例(購買基本醫(yī)療保險享受的住院報銷比列):
1、在職職工:一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷90%,個人自付10%;二級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷85%,個人自付15%;三甲級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷80%,個人自付20%
2、退休人員:一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷86%,個人自付14%。
3、外來從業(yè)人員(外地戶口購買廣州外來工醫(yī)保):一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷72%,個人自付28%;二級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷68%,個人自付32%;三甲級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷64%,個人自付36%。
個人支付的費用為:起算行規(guī)定的費用+報銷后個人支付的費用。
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