近年來(lái),我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展是非常樂(lè)觀的,據(jù)小編了解到的相關(guān)信息就是隨著我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,社會(huì)保障投入不斷增加,積極解決群眾醫(yī)療問(wèn)題,使社會(huì)成員共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果,中醫(yī)保險(xiǎn)的報(bào)銷過(guò)程尤為重要。福建省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是如何處理的,具體需要哪些材料,下面讓我們了解一下。
<P>1、參加者向醫(yī)保窗口提交報(bào)銷材料; <P>2、材料不齊全的,由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)發(fā)出補(bǔ)充材料通知。3、不符合條件的,社保機(jī)構(gòu)出具不予受理決定書(shū);
4、材料齊全并符合條件的,醫(yī)療保險(xiǎn)窗口對(duì)報(bào)銷材料按審批權(quán)限進(jìn)行審核,材料齊全并符合報(bào)銷條件的,5000元以下醫(yī)療費(fèi)用,在3個(gè)工作日內(nèi)審核完成;5000元以上8000元以下醫(yī)療費(fèi)用,在5個(gè)工作日內(nèi)審核完成;8000元以上15000元以下醫(yī)療費(fèi)用,在10個(gè)工作日內(nèi)審核完成;15000元以上10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,在15個(gè)工作日內(nèi)審核完成;10萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)用,在20個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
[審核報(bào)銷時(shí)間]
1、參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用需辦理報(bào)銷的,應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費(fèi)用之日(住院的以出院之日)起六個(gè)月內(nèi)持有關(guān)材料向市社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù),逾期不予辦理。
2、個(gè)人帳戶不足以支付門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用的,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)超額的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用,在上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10%以上的,參保人應(yīng)于下一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至下年6月30日前)到醫(yī)療保險(xiǎn)窗口審核報(bào)銷。
提示:福建醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定8000元以上15000元以下醫(yī)療費(fèi)用,在10個(gè)工作日內(nèi)審核完成;15000元以上10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,在15個(gè)工作日內(nèi)審核完成;10萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)用,在20個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
以上是小編關(guān)于如何報(bào)銷福建省醫(yī)療保險(xiǎn)的知識(shí)。
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