去年7月以來，南海區實施了門診醫療保險“一卡通”政策。居民可以在該地區任何指定醫院和社區衛生服務站參觀門診，無需選擇指定醫院。“一卡通”給居民帶來便利的同時，也帶來很多問題，如運行近一年，南海的門診就診量增長了17%，尤其是區級醫院就診量增長過快，同比增長53%。這一方面增大了區級醫院的接診壓力，在一定程度上強化了“看病難”;另一方面使醫療費用過快增長，定點醫院普遍出現超支情況，給基金帶來很大壓力，影響到制度的持續發展。

為引導被保險人樹立“小病走進社區”的理性理念，促進基金的均衡運作，使門診醫療保險制度能夠更好地可持續發展，為被保險人提供更長遠的利益保障，南海區這次對門診醫保政策進行待遇結構調整，實行“兩減兩增”：“兩減”一是將區級醫院的報銷比例從50%下調到40%;二是將報銷目錄進行縮減，將大量使用率比較低的診療項目剔除出來，保留臨床最常用的14個項目，同時醫用材料不再納入報銷范圍。

“兩增”是將社區醫療保險藥品報銷率由80%提高到100%，實行“社區醫療保險藥品全額報銷”。第二，在特殊疾病醫療補助年度累計支付限額不變的情況下。將特殊病種二次報銷比例最大限度提高，從鎮級醫院和社區衛生服務站70%、區級醫院50%調整為不分醫療機構級別均按100%比例報銷。

下月20日前辦理參保

從今日起，南海區戶籍居民持戶口簿原件到戶籍所在地村(居)人力資源和社會保障服務站辦理參保繳費手續，參保繳費時限截至6月20日。居民基本醫療保險的個人繳費標準為每人每年366元，其中：居民住院基本醫療保險個人繳費258元;居民門診基本醫療保險個人繳費108元。

過去，南海區居民居住在南海，在區外工作，參加當地城鎮職工醫療保險，或享受區外退休職工醫療保險待遇，不能參加南池居民門診醫療保險。今年，這些參保人可享“雙保險”，區外參加職工醫保的南海區戶籍人員，可單獨參加南海區的居民門診醫保，個人繳納參保費用180元，繳費到賬次月起享受門診醫保待遇。