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非定點醫院就醫醫保如何報銷,非定點醫院就醫醫保保險

有時,由于疾病的需要,被保險人會選擇非指定醫院進行治療。這種情況下醫療保險可以報銷嗎?有關如何在非指定醫院報銷醫療保險的更多信息,請參閱以下介紹。

非指定醫院的醫療保險可以報銷哪些情況?

<P>1、我市醫療保險參保居民因病需要轉送市外非聯網醫療機構住院治療,并辦理轉診手續,經市居民醫療保險辦公室審批。

2、參保人員由于發生危急重癥,身體處于危險狀態時,在定點醫療機構產生的72小時內不間斷的門診急診搶救醫療費;

3、參保人員由于發生危急重癥,身體處于危險狀態時,來不及到定點醫療機構就診,按照就近就地原則到非定點醫療機構發生的72小時內不間斷的門診急診搶救醫療費;

4、參保人員在救護車上急診搶救時的醫療費;

5、參保人員住院期間因緊急搶救需使用現行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》外藥品的醫療費。

非定點醫院就醫醫保如何報銷?

一、非定點醫院就醫醫保報銷所需材料

(一)通用材料

1.社會保險就醫憑證原件及正反面復印件。

2.疾病診斷證明書原件(需由就診醫療機構蓋章)

3.首次病程記錄(或入院記錄)復印件(需加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章)

4.出院小結復印件(需加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章)

5.申請表(需詳細寫明就診原因及經過)

(二)個人委托代辦需補充提供材料

1.委托人社會醫療保險憑證(社保卡或醫保卡)正反面復印件

2.委托人人身份證原件及正反面復印件

3.受委托人身份證原件及正反面復印件

4.委托書

(三)單位委托代辦需補充提供材料

1.參保人社會保障卡或身份證正反面復印件

2.單位經辦人社會保障卡或身份證原件及正反面復印件

3.單位介紹信原件(需加蓋單位公章)

二、非定點醫院就醫醫保報銷流程

1.社會醫療保險參保人向醫保各二級經辦機構業務前臺提出申請。

2.醫保各二級經辦機構工作人員在規定時限內對符合條件的業務進行受理,并跟進后續業務。

非定點醫院就醫醫保報銷需要多久?

5個工作日。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 報銷 醫保
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