有時(shí),由于疾病的需要,被保險(xiǎn)人會(huì)選擇非指定醫(yī)院進(jìn)行治療。這種情況下醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎?有關(guān)如何在非指定醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的更多信息,請(qǐng)參閱以下介紹。
非指定醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些情況?
<P>1、我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民因病需要轉(zhuǎn)送市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),經(jīng)市居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審批。2、參保人員由于發(fā)生危急重癥,身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的72小時(shí)內(nèi)不間斷的門(mén)診急診搶救醫(yī)療費(fèi);
3、參保人員由于發(fā)生危急重癥,身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí),來(lái)不及到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,按照就近就地原則到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的72小時(shí)內(nèi)不間斷的門(mén)診急診搶救醫(yī)療費(fèi);
4、參保人員在救護(hù)車上急診搶救時(shí)的醫(yī)療費(fèi);
5、參保人員住院期間因緊急搶救需使用現(xiàn)行《基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》外藥品的醫(yī)療費(fèi)。
非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)保如何報(bào)銷?
一、非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷所需材料
(一)通用材料
1.社會(huì)保險(xiǎn)就醫(yī)憑證原件及正反面復(fù)印件。
2.疾病診斷證明書(shū)原件(需由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章)
3.首次病程記錄(或入院記錄)復(fù)印件(需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章)
4.出院小結(jié)復(fù)印件(需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章)
5.申請(qǐng)表(需詳細(xì)寫(xiě)明就診原因及經(jīng)過(guò))
(二)個(gè)人委托代辦需補(bǔ)充提供材料
1.委托人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證(社保卡或醫(yī)保卡)正反面復(fù)印件
2.委托人人身份證原件及正反面復(fù)印件
3.受委托人身份證原件及正反面復(fù)印件
4.委托書(shū)
(三)單位委托代辦需補(bǔ)充提供材料
1.參保人社會(huì)保障卡或身份證正反面復(fù)印件
2.單位經(jīng)辦人社會(huì)保障卡或身份證原件及正反面復(fù)印件
3.單位介紹信原件(需加蓋單位公章)
二、非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程
1.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人向醫(yī)保各二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)前臺(tái)提出申請(qǐng)。
2.醫(yī)保各二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在規(guī)定時(shí)限內(nèi)對(duì)符合條件的業(yè)務(wù)進(jìn)行受理,并跟進(jìn)后續(xù)業(yè)務(wù)。
非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷需要多久?
5個(gè)工作日。
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