欲了解太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍內的情況,請參閱以下介紹。我們一起來了解一下:一、住院治療
<P>1、期初付款條件:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在一個醫(yī)療年度內,第一次為200元,第二次為400元,第三次為800元,第二次減半,第三次不設起始標準。
2.報銷比例:
在一個醫(yī)療年度內,參保居民在一級、二級、三級醫(yī)院住院時,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高支付限額以下,符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付比例分別為85%、70%、60%;急診住院為50%;轉診外地三級醫(yī)院為55%。
3.支付限額:
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額提高到6萬元。
4.自付比例的調整:
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險使用“乙類目錄”藥品的費用和支付部分費用的診療項目,個人先自付15%,使用進口醫(yī)用材料個人先自付20%。
5.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對哪些診療項目擴大了支付范圍?
將運動療法、偏癱肢體訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定等9項治療性康復項目納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
二、門診待遇
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金支付額度為成年人每人每年40元,學生及學齡前兒童每人每年25元。門診統(tǒng)籌基金由各縣(市、區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構管理,在各首診定點醫(yī)療機構門診使用。
三、服務管理
自一月起,參保人員的住院不受當前指定醫(yī)療機構首次就診的限制。選擇太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,直接結算費用。
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