參加醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少醫(yī)療費(fèi)用？所有人的報(bào)銷率都一樣嗎？許多公民都有這樣的疑慮。欲了解沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)參閱以下介紹。
沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心政策咨詢辦公室主任說(shuō)：“沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍主要是住院醫(yī)療費(fèi)用的一部分，無(wú)論是成人還是在校學(xué)生，都會(huì)影響到報(bào)銷比例和報(bào)銷比例。而且到不同的醫(yī)院就醫(yī)，其報(bào)銷比例也不相同。到市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院就診，其報(bào)銷比例最高為90%。醫(yī)院的等級(jí)越高往往其報(bào)銷比例越低，醫(yī)院等級(jí)與支付比例成反比。”
據(jù)了解，只有超過(guò)首期繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用才能在居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)報(bào)銷，超過(guò)首期繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，不得超過(guò)其規(guī)定的上限。目前，沈陽(yáng)市成人和老年人醫(yī)療保險(xiǎn)年最高繳費(fèi)限額為18萬(wàn)元。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高繳費(fèi)限額8萬(wàn)元，大額補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)年最高賠償限額10萬(wàn)元。
在校學(xué)生和未成年人居民醫(yī)療保險(xiǎn)年支付限額要略高一些，最高達(dá)到22。5萬(wàn)元，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為12。5萬(wàn)元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年最高賠付限額為10萬(wàn)元。
所謂起付標(biāo)準(zhǔn)是指住院時(shí)在啟動(dòng)統(tǒng)籌基金前，必須由個(gè)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤(rùn)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病是不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的。惡性腫瘤患者在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院，每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)即可。
提醒居民，醫(yī)療費(fèi)用比例不包括乙類藥品第一部分、乙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、丙類藥品第一部分、丙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目。
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