西藏城鎮(zhèn)居民也可以報銷大病保險了?近日，西藏自治區(qū)下發(fā)通知，西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險調(diào)整為城鎮(zhèn)居民大病保險。

西藏啟動城鎮(zhèn)居民大病保險

西藏自治區(qū)政府日前下發(fā)《關(guān)于調(diào)整西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民大病保險政策的通知》，將當前執(zhí)行的城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險調(diào)整為城鎮(zhèn)居民大病保險。今年，大病保險總保額達到1000多萬元，覆蓋人群近27萬人，籌資標準為每人37元。

城鎮(zhèn)居民大病保險的保障對象為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的參保人，參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，由大病保險對經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。逐步解決群眾反映強烈的因大病致貧、返貧問題，使群眾不因疾病陷入經(jīng)濟困境。

大病保險報銷范圍如何

主要有以下五點：

1、起付線8000元：不含基本醫(yī)保起付線以下個人自負費用，應(yīng)含民政優(yōu)撫補助和貧困患者醫(yī)療救助額度，低保戶、特困優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保戶每次住院基本醫(yī)保報銷起付線標準以下個人負擔部分包含在大病報銷起付線標準以內(nèi)。8000元起付線為年度免賠，一年只能扣除一次。

2、賠付標準實行“分段比例，由低到高，累進補償”的辦法：分段比例為50%、60%、70%，其中：8000元至30000元(含)賠付50%，30000元至50000元(含)賠付60%，50000元以上賠付70%。

3、不納入大病保險報銷范圍的情況：在省內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)和省外非公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用均不納入大病保險報銷范圍。在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)非正常轉(zhuǎn)診就醫(yī)和省外公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保按照相關(guān)政策報銷后的自負合規(guī)費用按照60%的比例納入大病保險自負合規(guī)醫(yī)療費用計算。

4、大病保險報銷的最高金額：大病保險年度最高賠付金額為每人每年50萬元。

5、無第三方責任的意外傷害、交通意外自傷，參合居民在基本醫(yī)保基金補償后，合規(guī)自付費用全額納入大病保險保障范圍;植入機體大型材料費在3萬元范圍內(nèi)基本醫(yī)保基金補償后的費用全額納入大病保險保障范圍，超過3萬元部分不予補償。參保的城鎮(zhèn)居民上述合規(guī)費用按照現(xiàn)有相關(guān)政策納入大病保險范圍。

大病保險報銷材料有哪些

一、門診醫(yī)療所需材料：

1、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌撥付審批表一份;

2、醫(yī)療保險卡;

3、醫(yī)院報銷單據(jù)及與單據(jù)相符的藥品底方;

4、特種治療，特種檢查，貴重藥品審批表;

5、緊急搶救病人在非定點醫(yī)院就醫(yī)須有緊急搶救證明和診斷治療方案。

二、住院醫(yī)療所需材料：

1、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌撥付審批表一份;

2、醫(yī)療保險卡;

3、醫(yī)院住院結(jié)帳單據(jù)，診斷證明或出院通知;轉(zhuǎn)院者另附轉(zhuǎn)院審批表，緊急搶救者另附搶救方案或危重病通知書;

4、住院病人醫(yī)藥費用清單;

5、經(jīng)批準按比例墊付押金者，帶墊付押金審批表。