安徽阜陽為了提供城鎮(zhèn)居民重大疾病保險保障，提高居民大病醫(yī)保報銷水平，全面建立城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保險制度。本文將為大家介紹安徽阜陽城鎮(zhèn)居民大病保險最新政策。

城鎮(zhèn)居民大病保險保障對象

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員為城鎮(zhèn)居民大病保險的保障對象。

大學生大病保險仍按省財政廳、人力資源社會保障廳和省教育廳《關于印發(fā)<安徽省大學生基本醫(yī)療保險省級調劑金管理辦法(試行)的通知>》

城鎮(zhèn)居民大病保險保障范圍

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用(含住院和參照住院管理的特殊慢性病門診醫(yī)療費用)，按照基本醫(yī)療保險政策報銷后，一個參保年度內個人負擔的醫(yī)療費用累計超過起付標準的部分，大病保險基本按比例支付，上不封頂。

城鎮(zhèn)居民大病保險資金來源

大病保險所需要的資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃轉。城鎮(zhèn)居民大病保險資金籌資標準暫定為每人每年30元，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中籌集，參保居民個人不在另行繳費。

城鎮(zhèn)居民大病保險起付標準

阜陽市城鎮(zhèn)居民大病保險起付標準為2萬元。一個參保年度內個人負擔醫(yī)療費用累計超過起付標準的部分，大病保險實行分段計算、累加支付。

阜陽市城鎮(zhèn)居民大病保險基金支付費用分段比例

費用分段省內支付比例省外支付比例

0-2萬(含)40%35%

2-5萬(含)50%45%

5-10萬(含)60%55%

10-15萬(含)70%65%

15以上80%75%

注：城鎮(zhèn)居民大病保險費用中如果包含有省外住院醫(yī)療費用的，一律執(zhí)行省外支付比例

對一個參保年度內辦理2次及2次以上大病保險支付的，其起付標準值計算一次。

不納入城鎮(zhèn)居民大病保險支付范圍的項目

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準以下人自付部分;

2、普通門診、急診醫(yī)療費用;

3、《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》規(guī)定的單味或復方均不支付費用的中醫(yī)藥飲片及藥材、單味使用不予支付費用的中藥飲及藥材;

4、各類器官、組織移植的器官源和組織源;

5、同時超出《全國服務價格項目規(guī)范版》與《安徽省醫(yī)療服務價格》規(guī)定的醫(yī)療服務項目所發(fā)生的醫(yī)療費用;超過省、市價格部門規(guī)定的醫(yī)療服務價格收費標準的醫(yī)療費用;

6、應當由工傷保險、生育保險基金或第三方承擔的醫(yī)療費用;

7、新型昂貴的非必需的特殊檢查項目，如PET-CT;

8、美容、保健項目及費功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目;

9、因突發(fā)性疾病流行和自然災害等因素造成的醫(yī)療費用(國家規(guī)定的疾病和費用除外);

10、本市規(guī)定的其它不列入支付范圍的醫(yī)療費用。