要了解更多有關(guān)如何為城市居民報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)和報(bào)銷范圍的信息,請(qǐng)參閱以下介紹。如何報(bào)銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)?
<P>一、全額預(yù)付款的凈結(jié)算和償還。聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是指對(duì)已實(shí)施住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或要約結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人員的治療。在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口內(nèi),只支付個(gè)人應(yīng)支付費(fèi)用的一部分,其余費(fèi)用由社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。 <P>二、全額預(yù)付款是指被保險(xiǎn)人在未實(shí)施聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。出院后,被保險(xiǎn)人憑出院證明、醫(yī)療發(fā)票和指定醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用清單到勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動(dòng)保障工作站進(jìn)行登記,收集報(bào)銷信息,并將報(bào)銷信息提交社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。仲裁和結(jié)算。。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)結(jié)算完畢,并按規(guī)定支付報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍:
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
2、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
3、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
4、符合規(guī)定的其他費(fèi)用。參保人員發(fā)生的下列費(fèi)用,
不屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:
1.因無(wú)證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無(wú)效牌證車輛、酒后駕駛肇事而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2.自殺、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3.在境外和國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
4.因醫(yī)療事故和其他責(zé)任事故造成傷害和后遺癥的醫(yī)療費(fèi)用;
5.其他情形。
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