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基本醫療保險與大病醫療保險,它們的區別

基本醫療保險是社會保障制度的重要組成部分,它是由政府制定的由雇主和雇員共同參加的社會保險,這是基于雇主和工人的負擔能力來確定每個人的基本醫療保障水平。它具有普遍性、合作性和強制性的特點。基本醫療保險是醫療保障制度的基礎。用人單位和職工共同負擔、共同支付、統籌全市的原則,個人賬戶與統籌基金相結合的原則,可以保障被保險人的基本醫療需求。主要用于支付一般門診、急診、住院費用。基本醫療保險費用由用人單位與勞動者共同支付。

<P>重大疾病醫療統籌制度是基本醫療保險的補充形式。互助互助、共擔風險;保障基本醫療,克服浪費;國家、企業和個人合理負擔。”原則是實行基金制度。大病醫療費由用人單位與被保險人共同支付。

<P>1、基本醫療保險繳費與個人賬戶管理

①職工繳費部分,按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數,繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費工資基數,不繳納基本醫療保險費。無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數,繳納基本醫療保險費。

規定施行前已退休的人員不繳納基本醫療保險費。規定施行后參加工作,累計繳納基本醫療保險費男滿25年、女滿20年的,按照國家規定辦理了退休手續,按月領取基本養老金或者退休費的人員,享受退休人員的基本醫療保險待遇,不再繳納基本醫療保險費。規定施行前參加工作施行后退休,繳納基本醫療保險費不滿前款規定年限的,由本人一次性補足應當由用人單位和個人繳納的基本醫療保險費后,享受退休人員的基本醫療保險待遇,不再繳納基本醫療保險費。經勞動保障行政部門認定,職工的連續工齡或者工作年限符合國家規定的,視同基本醫療保險繳費年限。

②用人單位按全部職工繳費工資基數之和的9%繳納基本醫療保險費。

③基本醫療保險基金當年籌集的部分,按銀行活期存款利率計息;上年結轉的基金本息,按3個月期整存整取銀行存款利率計息;存入社會保障基金財政專戶的沉淀基金,比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息,并不低于該檔次利率水平。

④基本醫療保險個人帳戶由下列各項構成:職工個人繳納的基本醫療保險費;按照規定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫療保險費;個人帳戶存儲額的利息;依法納入個人帳戶的其它資金。

⑤個人帳戶存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。個人帳戶的本金和利息為個人所有,只能用于基本醫療保險,但可以結轉使用和繼承。

⑥失業人員不繳納基本醫療保險費,個人帳戶停止計入,余額可繼續使用。失業人員在領取失業保險金期間,按照失業保險規定享受醫療補助待遇。

2、大病醫療統籌費用

①企業繳費標準:(不含外商投資企業)以上年度全市職工月平均工資的6%,;按企業在職職工人數按月繳納;外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%,;按企業中方在職職工人數按月繳納。企業職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數,按前述規定的規定繳納。

②個人繳費標準:本市職工上年度月平均工資的1%按月繳納大病統籌醫療費,企業提取職工工資和離退休人員養老金。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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