今年石景山、西城、東城、崇文、宣武有45家醫院開始使用社保卡,患者遇到不少問題。特約北京中醫醫院計算機中心主任牛某、醫療保險辦公室主任宮某予以解答。
問:持社保卡初次就診,需辦手續嗎?
答:在北京中醫醫院,患者需攜帶社保卡和醫院就診實名卡,到門診大廳辦卡處辦理卡關聯之后,社保卡即可使用。患者若無實名卡,應先辦實名卡,再做卡關聯,以后便直接持卡就診掛號、結算。
問:掛號需要出示社保卡嗎?
答:需要。掛號費中有4元是診療費,患者持社保卡時診療費只需支付2元,另外2元直接由社保基金支付。如:主任醫師的掛號費為14元,持社保卡掛號,只需12元。
問:持社保卡怎樣報銷藥費等?
答:按照社保中心規定,醫保患者門診起付線為在職職工1800元、退休職工1300元;達到起付線后,患者只交納個人自付部分費用,醫院先為患者墊付其它費用。
問:藥費還沒到起付線,需要出示社保卡嗎?
答:未達到起付線也要出示社保卡。在結算時,會將本次醫療費用記錄到社保卡中,待費用到達醫保起付線,患者就可以只交納個人自付部分費用,醫院則為患者墊付其它費用。
問:沒有領到社保卡怎么辦?
答:有社保卡,最好使用社保卡就醫。目前如果沒有領到社保卡,患者可以選擇原有的醫保報銷方法,按時間到醫保中心進行結算報銷。
問:忘記帶社保卡怎么辦?
答:沒有領到社保卡或是未攜帶社保卡,當次就診需交全費,待拿到社保卡后到醫保中心報銷,醫保中心會把本次費用記錄在社保卡中,當卡內記錄的消費金額累計到起付線后,即可在持卡結算時進行費用分解。
問:住院可以使用社保卡嗎?
答:住院患者暫時使用原有醫保報銷體系。醫保政策規定,患者住院期間不可出現門診費用,若出現門診費用,醫保中心將拒付。
問:社保卡如果丟失怎么辦?
答:社保卡丟失,要立即撥打社保中心咨詢電話,進行掛失。在使用社保卡中如果遇到問題,也可以撥打此咨詢電話。
問:用社保卡結算,遇到退費怎么辦?
答:如果患者退費,醫保支付的退回醫保基金,患者自費部分退給患者,打印一張負票。
問:用社保卡能取幾天的藥?
答:按照現行醫保規定,參保人員在門診就醫時,醫生開藥要按照有關規定急性疾病不超過3天藥量,慢性疾病不超過7天藥量,行動不便的不超過2周藥量;高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺增生等疾病,病情穩定需長期服用同一類藥物的患者,可放寬到不超過一個月的藥量。
問:社保卡里有錢嗎?
答:目前,社保卡里沒有錢。
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