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生育保險報銷條件,生育保險報銷條件是什么

生育保險報銷條件-報銷范圍

1.生育醫療費。生育保險基金為女職工支付檢查費、分娩費、手術費、住院費、藥費。超過規定要求的醫療服務費、藥品費(包括自費藥、營養藥)由職工個人承擔。

分娩后出院的,生育疾病的醫療費用由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費用,按照醫療保險待遇的規定辦理。產假期滿后,女職工因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇的規定辦理。

<P>2、生育津貼。

女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。

廣東省規定

1、生育醫療費。

女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。

2、生育津貼。

女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

產假計算:

基本產假98天,其中產前可以休假15天;

生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假30天;

懷孕不滿四個月流產的,根據醫務部門的意見,給予15天至30天的產假;

懷孕四個月以上(含四個月)流產的,給予42天產假;自愿生育獨生子女的,增加35天;晚育的,增加15天;

3、一次性分娩營養補助費。

按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。

4、計劃生育手術費用。

包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

5、男職工假期津貼。

已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的假期時間計發。

看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

生育保險基金不予支付下列費用:

1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用;

2、因為醫療事故發生的費用;

3、分娩期外治療生育并發癥的費用。

生育保險報銷條件——報銷條件

一般規定,女工出生或者流產后,由當地計劃生育部門出具的計劃生育證明和女工本人或者企業出具的出生、死亡或者流產證明,應當向當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和補償金,用于計劃生育的醫療費用。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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