廣州市生育保險報銷條件:參加生育保險滿一年,分娩(流產)時仍被保險的職工,按有關規定享受生育保險待遇。
廣州市生育保險報銷程序
生育或流產后一年內,女工和男方分別申請生育保險待遇。
生育保險報銷范圍
生育保險報銷范圍主要包括計劃生育手術費和生育醫療費。詳細情況如下:
一、計劃生育手術費:參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點醫療機構,經審批在境內異地施行計劃生育手術所發生的手術費。
二、生育醫療費:
a、參保職工因急診(包括分娩、產科疾病、流產)在非選定醫院發生的屬生育保險支付范圍的醫療費用;
b、經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫療費用;
c、產假期內因產科并發癥所發生的醫療費用;
d、其它符合生育保險規定的醫療費用。
生育醫療費報銷說明:
1、在醫保中心確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
2、懷孕16周前的突然流產,非定點醫院的急診、產假期間的產科并發癥按核定數報銷。
3、異地醫療費按低于定額標準的實際報銷比例報銷;高于定額標準的按定額標準報銷。
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