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醫保報銷政策規定哪4類項目不能報銷

關于醫保報銷政策,相信大家知道的一般都是(總醫藥費-起付線-自費部分)*報銷比例這個公式,所謂的自費部分到底有哪些呢?醫保對于哪類項目是不報銷的呢?下面是詳細介紹:

第一類是服務項目類:

掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

第二類是非疾病治療項目類:

各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯型手術等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體可償還;各種預防、保健性的診療項目;各種醫療咨詢、醫療鑒定。

第三類是診療設備及醫有用材料類:

應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價部門規定不單獨收費的一次性醫用材料。

第四類是治療項目類:

各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

第五類是其他類:

各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

此外,基本醫療保險不予支付的費用還有:就(轉)交通費、急救車費;空調費、電話費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費險單號護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;膳食費;文娛活動費及其他特需生活服務費用。患者就醫發生上述各項目費用要自付。

比如有人得了痔瘡,想問是不是屬于醫療保險報銷范圍。有網友支招:痤瘡又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎,應該是屬于美容項目,不能報的。建議你用其他借口看病,或要求主治醫生寫診斷證明時寫皮膚病,那就可以名正言順報銷了。這位網友有點鉆政策空子的感覺,不過也確實提示我們,必須要知道游戲規則才行。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 報銷 醫保
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