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哪些情況醫療保險不予報銷?醫療保險保障哪些?

在中國,居民享醫保,政府給補助。醫療保險的好處眾所周知。但有些情況醫療保險不予報銷。具體有那些呢?哪些情況勞務工醫療保險不予報銷?

答:診治各種意外事故造成傷害的醫療費用不能報銷;

下列情況也不能報銷:

①未經轉診自行到非結算醫院治療的,但有危及生命體征需就近搶救的除外;

②自購藥品的;

③因交通事故、醫療事故、其他責任事故造成傷害的;

④因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆等造成傷害的;

⑤因他人侵害行為造成傷害的;

⑥國家、省、市醫療保險規定的其他情形。

下列診療項目勞務工醫療保險基金不予報銷:

①門診診金、掛號、院外會診、特需醫療服務等服務項目;

②美容、非功能性整容、健康體檢、醫療咨詢、預防保健等非疾病治療項目;

③正電子發射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫療保險項目;

④特殊醫用材料(包括人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關節、血管內導管、血管內支架、心臟血管內球囊)和單價在90元以上的進口醫用材料;

⑤眼鏡、義齒、助聽器等康復性器具;

⑥各類器官或組織移植;

⑦氣功療法、磁療等輔助性治療項目;

⑧各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

⑨各種科研性、臨床驗證性的診療項目;

⑩國家、省、市有關規定不予報銷的其他診療項目。

產前檢查、住院分娩的費用也不能通過勞務工醫療保險報銷,產前檢查、住院分娩等醫療費用,按照國家、省、市有關規定處理。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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