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我國少兒醫(yī)療保險已基本鋪開,我國少兒醫(yī)療保險最新動態(tài)

為了進一步擴大醫(yī)療保險的參保范圍,提高少兒的醫(yī)療保障,我國目前正在大力地推進少兒醫(yī)療保險的發(fā)展,農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作正在進行,城鎮(zhèn)少兒醫(yī)保也已基本鋪開,詳細(xì)內(nèi)容請看正文。

安徽來滬農(nóng)民工張先生年僅兩歲的小鳴,不幸被診斷為患有白血病,希望大家能夠幫幫他們,給他們一個生的希望!

我女兒9個月了,膽道閉鎖。她從滿月以后一直在看病,用光了我所有的積蓄,做手術(shù)得十幾萬元。這對我們這樣的普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)工薪階層來說,是很大的一筆錢。我和丈夫也想過放棄,可是每天翻來覆去地想,還是不舍得,我不想讓女兒死!希望好心人能幫幫我們!

近年來,這類孩子生大病、家長無力負(fù)擔(dān)巨額醫(yī)藥費用,由包括媒體人在內(nèi)的社會好心人自發(fā)捐助的事件,在我們的視線里層出不窮。我們在同情、憐憫、感受人間真情的時候,也感嘆著少兒基本醫(yī)療保障的缺失。而在保障缺失的情況下,哪怕賣房子賣地,也要多弄點錢給孩子看病便成了病童家長們最大的心愿。

農(nóng)村少兒醫(yī)保重在保大病

今年6月10日,我國衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的意見》,要求各地優(yōu)先選擇幾種危及農(nóng)村兒童生命健康、醫(yī)療費用高、經(jīng)積極治療愈后較好的重大疾病開展試點,提高兒童重大疾病的醫(yī)療保障水平。

這次試點工作要求,可先從解決0至14周歲兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病入手,優(yōu)先選擇兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄等6個病種進行試點。各地也可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療基金支付能力,適當(dāng)增加試點病種。

同時,各地根據(jù)試點病種的標(biāo)準(zhǔn)化診療方案,測算并限定相應(yīng)病種的合理診療費用。新農(nóng)合和醫(yī)療救助基金在限定費用的基礎(chǔ)上,實行按病種付費,明顯提高報銷比例。

原則上,新農(nóng)合對兒童大病試點病種的補償比例應(yīng)達到本省(區(qū)、市)限定費用的70%左右,醫(yī)療救助對符合條件的患者再行補償,補償比例不低于限定費用的20%。參合患者在本省(區(qū)、市)內(nèi)相應(yīng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診,享受規(guī)定的補償。

城鎮(zhèn)少兒醫(yī)保已基本鋪開

目前,生活在我國各個城市中的少年兒童,絕大多數(shù)已經(jīng)能享受醫(yī)保待遇。

在各大中城市,少兒基本醫(yī)療保障,雖然大都未涉及到少年兒童的普通門急診費用報銷,但大都對少兒重大疾病有了基本保障。而且,這類少兒醫(yī)療保障家庭所需繳費低,保障額還是較高的。

我們綜合比較一下各地區(qū)的少年兒童基本醫(yī)療保障辦法,可以看到,城市少兒醫(yī)保大都能夠保障少年兒童的住院費用,而且還都承保了該類人群中發(fā)生率比較高的白血病、血友病、癌癥等重大疾病的專科(大病)門診費用,雖然各地對少兒重大疾病的保障范圍劃分不完全相同,但思路相似。

在繳費方面,由政府補貼和個人家庭繳費共同完成,對于低保家庭、低保邊緣家庭、特困職工家庭都會等給予少繳或免繳少兒醫(yī)療保險費的福利支持。報銷額度方面,各地給出的比例和總額則不盡相同(具體情況詳見附表).

當(dāng)然,家長們要了解清楚,無論是報銷50%,還是80%或是100%,都是針對社保范圍內(nèi)的用藥目錄和各項雜項診療費用標(biāo)準(zhǔn)而言的,如果孩子治療的用藥、儀器、護理費等超出了成人社保目錄范圍或少兒醫(yī)保用藥目錄范圍、社保標(biāo)準(zhǔn),那么就必須由家長自行承擔(dān)超出報銷范圍的費用。

有了少兒醫(yī)保之后還要什么?

那么,自家的孩子參保了少兒基本醫(yī)療保障后,家長還需要為孩子買哪些商業(yè)保險作為補充?保障意識較強的家長,可能會提出這樣的問題。

由于少兒醫(yī)保對少年兒童的大病及住院醫(yī)療已經(jīng)保障程度較高,因此對已經(jīng)參保的家庭而言,可以不用再為孩子購買住院費用報銷型的保險。如果擔(dān)心重大疾病治療費用支出可能超過少兒醫(yī)保的最高報銷額,則可以適量購買少兒重大疾病保險,幫助應(yīng)付今后的巨額醫(yī)療費用風(fēng)險。

總之,不論你生活在哪個地區(qū),不論是城市還是鄉(xiāng)村,我們建議,家長們一定要記得按時繳費(各地每年通常都只有兩三月的統(tǒng)一集中投保時段),將孩子納入社保住院及大病保障范圍。如果當(dāng)?shù)赜屑t十字會等組織主辦的互助基金性質(zhì)的少兒醫(yī)療保障的,也應(yīng)一并參加,提高保障程度。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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