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我國少兒醫療保險已基本鋪開,我國少兒醫療保險最新動態

為了進一步擴大醫療保險的參保范圍,提高少兒的醫療保障,我國目前正在大力地推進少兒醫療保險的發展,農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作正在進行,城鎮少兒醫保也已基本鋪開,詳細內容請看正文。

安徽來滬農民工張先生年僅兩歲的小鳴,不幸被診斷為患有白血病,希望大家能夠幫幫他們,給他們一個生的希望!

我女兒9個月了,膽道閉鎖。她從滿月以后一直在看病,用光了我所有的積蓄,做手術得十幾萬元。這對我們這樣的普通鄉鎮工薪階層來說,是很大的一筆錢。我和丈夫也想過放棄,可是每天翻來覆去地想,還是不舍得,我不想讓女兒死!希望好心人能幫幫我們!

近年來,這類孩子生大病、家長無力負擔巨額醫藥費用,由包括媒體人在內的社會好心人自發捐助的事件,在我們的視線里層出不窮。我們在同情、憐憫、感受人間真情的時候,也感嘆著少兒基本醫療保障的缺失。而在保障缺失的情況下,哪怕賣房子賣地,也要多弄點錢給孩子看病便成了病童家長們最大的心愿。

農村少兒醫保重在保大病

今年6月10日,我國衛生部下發了《關于開展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作的意見》,要求各地優先選擇幾種危及農村兒童生命健康、醫療費用高、經積極治療愈后較好的重大疾病開展試點,提高兒童重大疾病的醫療保障水平。

這次試點工作要求,可先從解決0至14周歲兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病入手,優先選擇兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄等6個病種進行試點。各地也可根據當地醫療基金支付能力,適當增加試點病種。

同時,各地根據試點病種的標準化診療方案,測算并限定相應病種的合理診療費用。新農合和醫療救助基金在限定費用的基礎上,實行按病種付費,明顯提高報銷比例。

原則上,新農合對兒童大病試點病種的補償比例應達到本省(區、市)限定費用的70%左右,醫療救助對符合條件的患者再行補償,補償比例不低于限定費用的20%。參合患者在本省(區、市)內相應的定點醫療機構就診,享受規定的補償。

城鎮少兒醫保已基本鋪開

目前,生活在我國各個城市中的少年兒童,絕大多數已經能享受醫保待遇。

在各大中城市,少兒基本醫療保障,雖然大都未涉及到少年兒童的普通門急診費用報銷,但大都對少兒重大疾病有了基本保障。而且,這類少兒醫療保障家庭所需繳費低,保障額還是較高的。

我們綜合比較一下各地區的少年兒童基本醫療保障辦法,可以看到,城市少兒醫保大都能夠保障少年兒童的住院費用,而且還都承保了該類人群中發生率比較高的白血病、血友病、癌癥等重大疾病的???大病)門診費用,雖然各地對少兒重大疾病的保障范圍劃分不完全相同,但思路相似。

在繳費方面,由政府補貼和個人家庭繳費共同完成,對于低保家庭、低保邊緣家庭、特困職工家庭都會等給予少繳或免繳少兒醫療保險費的福利支持。報銷額度方面,各地給出的比例和總額則不盡相同(具體情況詳見附表).

當然,家長們要了解清楚,無論是報銷50%,還是80%或是100%,都是針對社保范圍內的用藥目錄和各項雜項診療費用標準而言的,如果孩子治療的用藥、儀器、護理費等超出了成人社保目錄范圍或少兒醫保用藥目錄范圍、社保標準,那么就必須由家長自行承擔超出報銷范圍的費用。

有了少兒醫保之后還要什么?

那么,自家的孩子參保了少兒基本醫療保障后,家長還需要為孩子買哪些商業保險作為補充?保障意識較強的家長,可能會提出這樣的問題。

由于少兒醫保對少年兒童的大病及住院醫療已經保障程度較高,因此對已經參保的家庭而言,可以不用再為孩子購買住院費用報銷型的保險。如果擔心重大疾病治療費用支出可能超過少兒醫保的最高報銷額,則可以適量購買少兒重大疾病保險,幫助應付今后的巨額醫療費用風險。

總之,不論你生活在哪個地區,不論是城市還是鄉村,我們建議,家長們一定要記得按時繳費(各地每年通常都只有兩三月的統一集中投保時段),將孩子納入社保住院及大病保障范圍。如果當地有紅十字會等組織主辦的互助基金性質的少兒醫療保障的,也應一并參加,提高保障程度。

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