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聯網醫院就醫可直接報銷你了解嗎,聯網醫院就醫動態

12月1日起,轉診安置人員的醫療費用將通過互聯網結算。根據統計,濟南市住院費用可以直接報銷,結賬時只支付自費部分,居民不必跑來跑去報銷醫療保險。

在濟南轉診安置的工人、退休人員、城鎮居民,在山東大學齊魯醫院、省醫院、山東省千佛山醫院等11家網絡醫院就診。他們可以立即報告,只支付部分個人負擔而不用支付全部押金。

工作人員介紹,建立了省內各地醫療結算信息平臺,實現了濟南市長期居民醫療費用的網上即時結算。異地安置在濟南的參保人員住院時,參保人持《山東省異地就醫備案表》至濟南聯網醫院就醫,如需要住院可持《備案表》和醫院開具的住院通知單,到醫院醫保辦窗口辦理住院手續。出院時,個人只需繳納按照政策應該自負的部分,其余應由統籌基金支付的部分由醫院記賬。費用由市醫保經辦機構與定點醫院定期結算,個人無需提前墊付。

在濟南市以外醫院就醫的參保人員及省外就醫的異地安置(含長期駐外)人員進行異地結算,需先墊付醫療費,出院后到參保地醫保經辦機構報銷醫療費。

市民到濟南11家聯網醫院就醫報銷時,只需到社保機構辦理《山東省異地就醫備案表》即可。到其他醫院(包括省外醫院)就醫異地結算時需要的材料有:住院病歷復印件、匯總明細清單、有效費用單據(發票)、社??◤陀〖?居民持本人或直系親屬工、農、建銀行任一家銀行活期存折或銀行卡復印件)、《東營市城鎮職工(居民)轉院審批表》(由所住醫院醫保辦及醫療保險經辦機構蓋章)。如果有其他疑問,市民可撥打咨詢電話。

轉診住院醫療費用結算。住院起付標準:一個醫療年度內首次住院為700元,第二次以后為300元。起付標準以上至統籌基金最高支付限額之間符合基本醫療保險規定的費用,職工個人負擔28%,統籌基金支付72%;退休人員個人負擔23%,統籌基金支付77%;城鎮居民個人負擔43%,統籌基金支付57%。城鎮職工統籌基金最高支付限額以上由大額醫療補助金支付的費用,職工個人負擔13%,大額醫療補助金支付87%。

一個醫療年度內,在三級醫療機構住院的起始標準是500元為第二住院首次住院和200元;在中等和較低的醫療機構住院開始的標準是400元為第二第一醫院住院和150元化。三級醫療機構起付標準至統籌基金最高支付限額之間的費用,職工個人負擔22%,統籌基金支付78%;退休人員個人負擔17%,統籌基金支付83%;城鎮居民個人負擔37%,統籌基金支付63%。二級及以下醫療機構住院起付標準至統籌基金最高支付限額之間的費用,以上類別人員個人負擔分別降低3個百分點。城鎮職工統籌基金最高支付限額以上由大額醫療補助金支付的費用,均個人負擔8%,大額醫療補助金支付92%。工作人員還介紹,城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額、大額醫療補助金支付限額、公務員補助以及城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額、大額醫療救助仍執行我市的相關規定。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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