北京市醫療保險報銷比例是多少？計算方法

雖然我們有醫療保險，但我們還需要注意的就是并非所有的醫療保險都可以報銷，我相信每個人都知道嗎？那么，可以報告什么，不能報告什么，如何報告，以及可以報告多少？鑒于這些問題，我認為你應該知道醫療保險報銷率的計算方法。這里詳細介紹了北京醫療保險的賠付率。

東城勞動保險局醫療保險科負責人對記者說，職工在領取醫療保險后，在職后，到醫院門診，只能報銷2000元以上的醫療費用。急診診所，報銷率為50%。如果是70歲以下的退休人員，可以報銷1300元以上的費用，報銷率為70%。70歲以上的退休人員，80%以上的費用可以報銷1300元。

無論哪種人，門診和急診醫療費用最高為20萬元。例如，如果你是在職員工，在門診看醫生的費用是2500元，那么500元的一部分可以報銷50%，也就是250元。

住院醫療費用的報銷比例

如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

公費醫療和自費醫療有啥區別？

幾乎每位去醫院就醫者都會遇到這樣的情況，在掛號、開藥時醫務人員總是要問患者是醫保還是公費醫療或是自費。難道看病、吃藥也要看人下菜碟？某醫院一位不愿透露姓名的眼科醫生告訴記者，一般來說，問這個問題主要是考慮到醫保參保人員只有消費醫保目錄里的藥品才能報銷，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報銷的藥。而對于自費的患者來說就可以有更多的選擇。

那么，醫保目錄里的藥品是如何確定的呢？記者從市勞保局醫保處了解到，北京市的基本醫療保險目錄里的藥品主要是以勞動部公布的目錄為主，北京市有權在15%的范圍內根據本市的發病情況組織專家進行調整。一般來說，選擇的原則是安全可靠、費用合理、臨床必需，而一些費用比較貴、副作用大、臨床應用少的藥品不列入目錄，如果患者要使用只能自費。

醫?？ㄖ械腻X是怎么回事？

東城區勞保局醫?？葡嚓P負責人告訴記者，按相關規定，職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費，在加入醫保后，參保人員都會拿到一個北京銀行的活期存折，個人繳納的2%基本醫療保險全部劃入個人賬戶。一般到門診看小病的錢由個人賬戶出，個人賬戶里的錢個人可以自由支配，原則上是用來支付日常小額醫療費用和按規定應該由個人支付的醫療費用。其利息是按照同期居民活期存款預期年化利率計算的，但國家不收取賬戶中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個賬戶里往外取錢，而不能存錢。

關于定點醫院和定點零售藥店

據了解，參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構（急診除外），或是北京市的定點中醫、?？疲ò谇会t院、婦產醫院、腫瘤醫院等）和11家A類醫療機構看病才能報銷。

此外，以下六類費用不能按規定報銷，我們一起來一一的進行一些了解：1、在非指定零售藥店購買藥品；2。交通事故、醫療事故或者其他事故造成的傷害費用；3。因吸毒、打架或者其他違法行為造成的傷害費用；4.因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的費用；5.在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的費用；6.按照醫保規定一些自費的項目，如牙齒的鑲復就不能報銷，種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。