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重大疾病保險申請程序規定?有哪些要點

  重疾保險對于我們來說也是比較熟悉的一種保險類型,經常會受到大家的青睞,雖然重病保險已成為最可接受的人壽保險之一,但許多消費者選擇重病保險,但許多消費者認為重病保險是“人壽保險,而不是人壽保險”,索賠更加困難。大病保險申請程序是什么?申請大病保險應注意哪些問題?

  1999年4月15日,被保險人李某向保險公司申請重大疾病終身保險,基本保險額10萬元,年保費4850元,保期20年。健康通知欄選擇“否”。保險公司以標準體承保(在保險公司指定醫院作了體檢)。該保單第三期續期保費應于2001年4月14日前繳納,但原告實際繳費日期是在6月18日。保險公司業務人員并未提請客戶辦理復效手續,而是在電腦置保單為失效狀態下,強制予以正常續保,并將正常續保的收費發票送達投保人李某。2002年11月,李某被確診為鼻咽低分化鱗狀上皮癌,遂向保險公司提出重大疾病保險金索賠申請。保險公司以保險單已失效為由拒賠。

  鑒于上述情況,如何申請重大疾病保險的支付?重大疾病保險合同中有“保險索賠”條款,合同約定發生保險事故時,應當及時通知保險公司,并按照“保險索賠”條款的要求,準備相關資料向保險公司申請給付保險金。需要提供的與確認保險事故有關的證明和資料主要包括保險合同、被保險人身份證明、專科醫生診斷證明或手術證明等。

  同時,消費者在重大疾病保險的申請時還需要注意以下三大要點。

  第一,需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的征兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。

  第二,及時報案。被保險人確診為重大疾病后,需要核對保單,看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院后報案都可以。保險公司接到報案以后,就會啟動理賠程序,進行理賠。

  第三,備齊理賠資料。慧擇保險網專家提醒,重疾險理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。

大病保險申請程序似乎很復雜,事實上,作為消費者,只要他們注意保全相關信息,及時索賠,并按照最大誠信原則履行義務,申請重大疾病保險就不那么困難。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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