醫保政策相關介紹，意外傷害無法報銷

　　意外保險對于我們來說還是有必要投保的，因為我們的生活總是充滿著意外，由于意外傷害和住院等原因，醫療費用很高，但無法通過醫療保險得到補償，因為根據國家規定，在目前城鎮職工醫療保險和居民醫療保險的覆蓋范圍中，醫療費用是由意外事故引起的。受傷被排除在外，人參能否納入醫療保險的范圍，一直是政府和有關部門不斷探索和思考的問題。

　　河南南陽登州市一名男子在魚塘高海拔地區不小心抓到一條高壓線，造成全身廣泛嚴重燒傷，治療費用近10萬元。當他帶著醫療賬單去醫療保險中心報銷時，他被告知，這屬于“意外傷害”，不包括城鎮職工基本醫療保險。

　　12月15日上午，記者在南陽中醫院燒傷病房看到王躺在床上。經過近50天的治療，王大部分燒傷皮膚已經愈合并發展成新皮膚，但右臂和下半身仍有斑點，燒傷更嚴重。

　　“去釣個魚，卻把自己燒成這個樣子?！闭f起自己被燒傷的經過，45歲的王欲哭無淚。王說，他是鄧州市房管局的一名職工，平時喜歡釣魚。今年10月23日下午，他和一個朋友來到鄧州市黃莊魚塘釣魚，就在他揮竿甩鉤時，聽見“啪”的一聲巨響，自己就成了一個火球。

　　王昏迷了20分鐘，醒過來后才知道不僅自己被高壓線燒成重傷，就連魚塘內的魚也跟著遭了殃，因為電流傳到魚塘內，電死了一大群魚。

　　南陽市中醫院燒傷科主任林告訴記者，當天下午5時入院時，王像黑炭一樣，頭發已經被燒焦，面部及全身大面積被燒傷。因為王所用的碳素魚竿導電，瞬間高溫達八九百度，全身衣服隨即著火，高壓電流從其握竿的右臂進入身體，在體內轉了一圈，從左腳出去。王的左腳被燒焦，左腳的一個腳趾已被截掉，全身大面積特重度燒傷。

　　“這次住院花費的近10萬元都是借來的?！蓖跽f，他在單位只是一名普通的職工，平時的收入只夠全家人的開銷。

　　因為在單位參加了城鎮職工基本醫療保險，王原本指望著能在出院后拿到一部分報銷補償費用來償還債務?？墒钱斔尲胰四弥≡旱馁M用票據到單位咨詢該如何報銷時，單位稱這屬于意外傷害，不在醫保補償范圍，所以不能報銷。隨后，其家人又前往鄧州市醫保中心咨詢，得到的是同樣的答復。

　　“意外傷害住院為什么就不能享受醫保呢?”王和親屬對這一解釋無法理解。

　　按醫保政策規定意外傷害不報銷

　　“王這種情況屬于非正常患病產生的醫療費用，醫保是不予報銷的。”鄧州市社會醫療保險中心的侯女士告訴記者。

　　記者問：“哪些屬于意外傷害呢?”

　　侯女士回答：“意外傷害通常是指遭受外來的、突發的、非自然疾病等造成的身體傷害，比如交通事故、燒傷、摔傷等?！?/p>

　　隨后，侯女士拿出一份《南陽市城鎮職工基本醫療保險住院病種管理暫行辦法》給記者看，在該辦法第二條里有這樣的內容：“治療先天性疾病、生育、工傷、意外傷害及《南陽市城鎮職工基本醫療保險基金支付范圍管理暫行辦法》第三條規定內的病種統籌基金不予支付，由患者現金結算?！?/p>

　　“不但參保的城鎮職工受到意外傷害不報銷，城鎮居民也是如此。”侯女士說，鄧州市政府在2008年12月15日印發的《鄧州市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》里也明文規定，參保居民因交通事故、意外傷害、醫療事故等就醫產生的醫療費用，居民醫?；鸩挥柚Ц?。