一,保險的覆蓋面,據了解,城鎮老年人的覆蓋面是:凡有城市非農戶籍的居民,不屬于城鎮職工基本醫療保險范圍,60歲以上的,應當參加。在城鎮老年人嚴重疾病醫療保險中的應用本市非農業戶籍未納入城鎮職工基本醫療保險范圍,且女年滿50周歲的居民,可參加城鎮老年人大病醫療保險。
學生和兒童的保險范圍是什么呢?我們一起來看看相關的規定具體是怎么樣的,具體如下:各類普通高等學校(全日制學術教育)、普通中小學、中等職業學校(包括中等職業學校、技術學校、職業高中)在本市和本市行政區域內實行非農業戶口登記,特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生,以及非在校少年兒童,包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童,都可以參加學生兒童大病醫療保險。
二、接下來我們還需要了解的就是參保方式,一起來看看相關的規定:城鎮老年人以每年1月1日至12月31日為大病醫療保險年度。在每年9月1日至11月30日按繳費標準一次性繳納大病醫療保險費,從次年的1月1日起享受大病醫療保險待遇。
當年符合參保條件的人員,自達到參保年齡之日起90日內持本人戶口簿到戶籍所在地社保所辦理城鎮老年人大病醫療保險參保繳費手續,按繳費標準一次性繳納當年的醫療保險費。自參保繳費的次月起享受城鎮老年人大病醫療保險待遇,享受待遇時間至當年的12月31日。
學生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫療保險年度。各類學校和托幼機構負責本校在冊學生和兒童大病醫療保險的參保繳費工作,學校和托幼機構的學生兒童在每年7月1日至9月30日前按繳費標準一次性繳納大病醫療保險費。
非在校少年兒童和散居嬰幼兒在每年6月1日至8月31日由其家長持參保人員戶口簿到戶籍所在地街道(鄉鎮)社保所辦理學生兒童大病醫療保險參保繳費手續,按繳費標準一次性繳納大病醫療保險費。自9月1日起享受大病醫療保險待遇。
三、繳費標準
1.城鎮老年人大病醫療保險籌資標準:每人每年1400元,其中城鎮老年人個人繳納300元;財政補助1100元。
2.學生兒童大病醫療保險籌資標準:每人每年(按學年)100元,其中個人或家庭繳納50元;財政補助50元。
四、報銷標準
1.城鎮老年人大病醫療保險報銷的起付標準為1300元,超過部分按60%的比例報銷,在一個醫療保險年度內累計支付的最高限額為7萬元。
2.學生和嬰幼兒重大疾病醫療保險報銷的起始標準是650元,報銷金額的70%以上,醫療保險年度累計累計報銷金額為170000元。
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