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意外傷害城鎮居民醫療能否報銷?意外傷害險介紹

意外傷害城鎮居民醫療能否報銷呢?意外傷害城鎮居民醫療是可以報銷。那么,意外傷害城鎮居民醫療保險報銷多少?意外傷害費用可以分為意外醫療、是意外傷殘和意外身故等。參保人發生的6000元以下的醫療費用,報銷比例為70%。6000元以上的住院醫療費用,報銷比例為80%,最高支付限額為35萬元。

意外傷害城鎮居民醫保報銷多少?

一是意外醫療:參保人發生的6000元以下的醫療費用,報銷比例為70%。6000元以上的住院醫療費用,報銷比例為80%,最高支付限額為35萬元。

二是意外傷殘:因意外導致身體殘疾的,視具體情況給予一次性補助,具體標準為,經鑒定傷殘等級為4級的,補助2萬元;傷殘等級為3級的,補助2.5萬元;傷殘等級為2級的,補助3萬元;傷殘等級為1級的,補助3.5萬元。

三是意外身故:因意外導致死亡的,一次性補助5萬元。

下列意外傷害情形不屬于城鎮居民醫保報銷范圍:

如果參保人發生的意外傷害符合上述規定,但是有下列情形之一的,其意外傷害醫療費用不予報銷:一是除應當由責任人負擔的;

二是有隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等;

三是實施吸毒、使用管制藥品(遵醫囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;

四是機動車道路交通事故;

五是應當從工傷保險基金或生育保險基金中支付的;

六是應當由公共衛生負擔的;

七是在境外發生的醫療費用。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 醫保
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