許多人認(rèn)為購買了社保就沒必要購買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)了,但是醫(yī)保卡通過住院來解決的部分必須是在醫(yī)保規(guī)定用藥的范圍內(nèi)才行,如果是一些大病,用的進(jìn)口藥,一般解決不了。而門診費(fèi)或是治療費(fèi),則必須通過住院的方式才能報(bào)銷。此外社保所有的報(bào)銷都是后報(bào)銷型。比如做一期放療得兩萬余元,一次性就得交齊。而且后期報(bào)銷的手續(xù)很繁復(fù),大量的進(jìn)口藥又都不能報(bào)銷。而如果搭配商業(yè)保險(xiǎn),則正好可以彌補(bǔ)這個缺憾了。
商業(yè)保險(xiǎn)里的醫(yī)療險(xiǎn),分三種形式:
1、報(bào)銷性質(zhì)。
也是憑醫(yī)院的相關(guān)收費(fèi)單據(jù)去報(bào)銷,且只能是報(bào)銷社保規(guī)定范圍內(nèi)的藥品。而且這種保險(xiǎn)不管您買了幾份,都只報(bào)銷一次。所以如果選擇這種商業(yè)險(xiǎn)時(shí),請一定先弄清楚是否與社保沖突。
2、津貼性質(zhì)。
這種多數(shù)是針對住院而定的,即買保險(xiǎn)時(shí)就已選擇好住院時(shí)每天能夠補(bǔ)貼多少錢了。不管你住院實(shí)際花費(fèi)是多少,也不管您住院的錢是不是全部都報(bào)銷了,都與這種保險(xiǎn)無關(guān),保險(xiǎn)公司只按你買保險(xiǎn)時(shí)選擇的補(bǔ)貼金額賠付給你。
3、提前給付性質(zhì)。
通常所說的重疾險(xiǎn)就是如此。它不管您看病實(shí)際需要花多少錢,也不管您看病所用的藥物是不是社保范圍內(nèi)的,只按照你購買保險(xiǎn)時(shí)選擇的額度進(jìn)行給付。它也不需要你看病以后用單據(jù)來報(bào)銷,只需要確認(rèn)病情符合合同規(guī)定,就立刻支付保額。
目前多數(shù)人往往對于重疾險(xiǎn)關(guān)注度比較高,認(rèn)為只有得“大病”才需要保險(xiǎn)的賠付。然而生活中有很多的疾病都是需要住院治療的,而且費(fèi)用也非常高,但這些病種未必屬于重大疾病范圍。
中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會規(guī)定的重大疾病有25種,各家保險(xiǎn)公司的重大疾病險(xiǎn)有十幾種的也有幾十種的,但最基本都是這25種大病。重疾險(xiǎn)是完全按照合同里所包含的病種來理賠的,如果所患病種與合同條款不是“完全吻合”,那么不論病情多嚴(yán)重、治療費(fèi)多巨大,保險(xiǎn)公司都不會予以理賠。并且當(dāng)保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),合同效力也就終止了。
而住院醫(yī)療保險(xiǎn)是針對被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病經(jīng)醫(yī)院診斷須住院治療時(shí),對其入住醫(yī)院期間,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(包括床位費(fèi)用、藥品費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、診療費(fèi)用、治療費(fèi)用、檢查化驗(yàn)費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用),按一定的比例給付住院費(fèi)用保險(xiǎn)金。
所以,一定要先選擇住院醫(yī)療保險(xiǎn),等財(cái)務(wù)狀況允許了再補(bǔ)充重疾保險(xiǎn)。
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