許多人認為購買了社保就沒必要購買商業醫療險了,但是醫保卡通過住院來解決的部分必須是在醫保規定用藥的范圍內才行,如果是一些大病,用的進口藥,一般解決不了。而門診費或是治療費,則必須通過住院的方式才能報銷。此外社保所有的報銷都是后報銷型。比如做一期放療得兩萬余元,一次性就得交齊。而且后期報銷的手續很繁復,大量的進口藥又都不能報銷。而如果搭配商業保險,則正好可以彌補這個缺憾了。
商業保險里的醫療險,分三種形式:
1、報銷性質。
也是憑醫院的相關收費單據去報銷,且只能是報銷社保規定范圍內的藥品。而且這種保險不管您買了幾份,都只報銷一次。所以如果選擇這種商業險時,請一定先弄清楚是否與社保沖突。
2、津貼性質。
這種多數是針對住院而定的,即買保險時就已選擇好住院時每天能夠補貼多少錢了。不管你住院實際花費是多少,也不管您住院的錢是不是全部都報銷了,都與這種保險無關,保險公司只按你買保險時選擇的補貼金額賠付給你。
3、提前給付性質。
通常所說的重疾險就是如此。它不管您看病實際需要花多少錢,也不管您看病所用的藥物是不是社保范圍內的,只按照你購買保險時選擇的額度進行給付。它也不需要你看病以后用單據來報銷,只需要確認病情符合合同規定,就立刻支付保額。
目前多數人往往對于重疾險關注度比較高,認為只有得“大病”才需要保險的賠付。然而生活中有很多的疾病都是需要住院治療的,而且費用也非常高,但這些病種未必屬于重大疾病范圍。
中國保險行業協會規定的重大疾病有25種,各家保險公司的重大疾病險有十幾種的也有幾十種的,但最基本都是這25種大病。重疾險是完全按照合同里所包含的病種來理賠的,如果所患病種與合同條款不是“完全吻合”,那么不論病情多嚴重、治療費多巨大,保險公司都不會予以理賠。并且當保險公司按照保險金額給付重大疾病保險金時,合同效力也就終止了。
而住院醫療保險是針對被保險人因意外傷害或疾病經醫院診斷須住院治療時,對其入住醫院期間,發生的醫療費用(包括床位費用、藥品費用、護理費用、診療費用、治療費用、檢查化驗費用、手術費用),按一定的比例給付住院費用保險金。
所以,一定要先選擇住院醫療保險,等財務狀況允許了再補充重疾保險。
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