保險理賠難原因，保險理賠為什么這么難？

許多人想買保險來保護他們未來的生活，但是很多人說保險很容易理賠，所以他們放棄了。事實上，保險索賠難的主要原因是銷售中的信息不對稱，保險索賠有困難的案例供你方參考。

很多年前，孫爺爺在一家保險公司買了一款保險產品。去年七月，孫爺爺因腦梗塞兩次住院?，F在他不能照顧自己，所以他向保險公司提出索賠，但是被拒絕了。孫大爺認為自己每年交690塊錢，終身的，賠付最多不超過1萬塊錢，自己現在已經交了9千多，得腦梗以后半身不遂、不能自理，夠上賠償的條件，但是保險公司不理賠。

保險公司答復孫大爺患有腦梗，他購買的保險合同規定只有中風后遺癥患者才能得到賠償。孫大爺的情況不屬于賠償范圍，因此不予賠償。

依據權威醫學解釋，腦?？梢运阕髂X中風的一種發病形式。腦中風是中醫的說法，而腦梗是西醫的術語。按照我們常人的理解，保險公司應當予以賠付才對，但保險公司又以時間為由，拒絕了孫大爺的賠償要求。

孫大爺說，由于病情需要，醫生建議他每半年住院治療一次。但保險公司的工作人員說，孫大爺只有出示最后一次治療依據的半年后方可得到理賠，這樣算來，孫大爺似乎將永遠得不到賠償。

從孫大爺的案例我們可以看出，為什么保險理賠難，主要是因為大多健康保險合同存在條款多且復雜，現實生活中，很多消費者的確不會逐條細看合同文本，即使想看也似乎看不懂。此外，健康險在賠付過程中還經常會遇到“重大疾病”卻不屬理賠范圍、“意外傷害”難以界定，特殊群體摔傷因免責拒絕賠償等問題。因此，不少消費者對保險留下了“保險理賠難”的印象。

事實上，在選擇保險時，我們應該合理地評估自己的需求，并根據家庭和健康狀況選擇適當的安全需求。同時，我們必須仔細閱讀保險合同，特別是保險金額、保險費、安全責任和責任免除。