最近,市政府出臺(tái)了一項(xiàng)決定,規(guī)定在參加高醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)期間,社會(huì)保障年度每個(gè)被保險(xiǎn)人的最高累計(jì)賠償限額為19萬(wàn)元(含18萬(wàn)元)。
據(jù)報(bào)道,高醫(yī)療費(fèi)用是指被保險(xiǎn)人在住院期間基本醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額的部分;嚴(yán)重醫(yī)療費(fèi)用是指高醫(yī)療費(fèi)用扣除保險(xiǎn)人支付的賠償金額后的部分,以及他是被保險(xiǎn)人支付的金額。參保人在參加高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)期間享受以下待遇:?jiǎn)未巫≡壕歪t(yī)發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用在12萬(wàn)元(含12萬(wàn)元)以內(nèi)的部分,承保人賠付90%,參保人自付10%;一個(gè)社保年度內(nèi)多次住院就醫(yī)的,每次住院就醫(yī)發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用在12萬(wàn)元(含12萬(wàn)元)以內(nèi)的部分,承保人賠付90%,參保人自付10%,但一個(gè)社保年度內(nèi)承保人對(duì)每個(gè)參保人的累計(jì)最高賠付限額為19.8萬(wàn)元(含19.8萬(wàn)元)。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的,應(yīng)當(dāng)自出院之日起180日內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出,并提供被保險(xiǎn)人身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單及明細(xì)表等資料。經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意,參保人按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受重病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助:一個(gè)社保年度內(nèi)重病醫(yī)療費(fèi)用在10萬(wàn)元以內(nèi)(含10萬(wàn)元)的,給予50%的補(bǔ)助;一個(gè)社保年度內(nèi)重病醫(yī)療費(fèi)用在10萬(wàn)元至15萬(wàn)元以內(nèi)(含15萬(wàn)元)的,給予40%的補(bǔ)助;一個(gè)社保年度內(nèi)重病醫(yī)療費(fèi)用在15萬(wàn)元至20萬(wàn)元以內(nèi)(含20萬(wàn)元)的,給予30%的補(bǔ)助。一個(gè)社保年度內(nèi)重病醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)20萬(wàn)元的部分,不予補(bǔ)助。
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