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中暑不能保險賠付怎么處理? 職業中暑申請工傷保險

  入院后,部分醫院接受了中暑患者的多次救治。一些患者在康復后有疑問:他們購買了商業事故保險,可以得到賠償,如何理賠等等。記者從多家保險公司了解到,單純中暑并非意外傷害事故,被保險人得不到保險賠償。

  根據保險公司的說法,目前的疾病保險市場沒有中暑賠償條款。因為從保險的解釋來看,中暑不在意外保險的范圍之內。意外傷害險必須同時符合外來的、突發的、非本意的前提條件,但天氣炎熱應該不算突發的、不可預測的。保險公司指出,中暑是身體對自然氣溫變化的不適應,屬于生理反應,而非意外傷害事故。

  然而,這并不意味著中暑后沒有理賠。業內人士說,如果中暑的癥狀嚴重到足以達到相應的死亡或殘疾標準,事故保險可據此支付;如果中暑造成事故,比如摔傷、意外相撞等,需要門診或住院接受治療并產生了醫療費,屬于投保人之前附加購買的門診或住院醫療保險的保障范圍,就能得到相應的保險理賠金。

  此外,隨著氣溫的攀升,中暑是否算工傷也成為不少職工關心的話題。記者了解到,2004年1月1日實施的《工傷保險條例》第14條規定,患職業病屬于工傷,而在2004年4月,衛生部與勞動和社會保障部聯合印發的《職業病目錄》,已將中暑收錄為因物理因素所致的職業病內。所以一旦被職業病防治部門認定為職業中暑,按照《職業病防治法》和《工傷保險條例》的有關規定,職工中暑應視為工傷。

  根據《工傷保險條例》的規定,職工中暑后雖不是醫院死亡診斷的主要死因,但造成其他并發癥的,工作時間和工作場所的突發疾病死亡或者搶救無效人員死亡48小時也被視為工傷事故,可以獲得工傷保險。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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