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新農合報銷的流程介紹和分析?

新農合是新型農村合作醫療的簡稱,新農合是有政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。那么大家知道新農合報銷的流程嗎?下面就為大家詳細介紹新農合報銷的方法與步驟,讓您方便快速辦理報銷手續。

方法/步驟

參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。未記載的醫藥費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。

所有醫藥費用報銷時須提供發票原件,年度內住院1次以上的醫藥費用須分次按比例結報,不得累加計算。

一、結報范圍

1、床位費:鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。

2、藥品費:執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。

3、檢查費:最高限額600元。

4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。

5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。

6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。

7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

二、轉診規定

1、轉本市市級醫院住院治療的,按90%納入可報醫藥費計算;

2、轉市外醫院住院治療的,按80%納入可報醫藥費計算;

3、在部隊醫院及營利性醫院住院治療的,按60%納入可報醫藥費計算;

4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫藥費計算。

三、結報比例

核后可報醫藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

四、結報程序

參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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