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上海深化醫改:公立醫院取消“以藥補醫”、合理控制醫藥費用

根據會議獲悉,探討公立醫院應廢除以藥強醫的思想,合理控制醫療費用,納入深化醫療的目標。上海今年醫療改革將重點解決問題,包括公立醫院如何擺脫毒品。目前有關部門和浦東新區正在研究具體方案;郊區今年10月將建成開業的4家大型醫院也將參加改革試點。根據醫保等部門進行的前期初步測算,上海要破除以藥養醫機制資金缺口達35億元,扣除醫保給付等因素,實際缺口達7億元,試點將在測算的基礎上積極穩妥推進。

此外,雖然上海市醫療費用的不合理增長已初步得到控制,但醫療費用仍然存在問題。如何進一步控制醫療費用已成為深化醫療改革的重大課題。一些醫院熱衷于允許病人自費使用藥物、消耗品和設備。除了完善財務制度外,上海擬對消耗量比較大的自費耗材,由某醫院發展中心牽頭集中招標采購,控制成本、降低百姓就醫費用。

據報道,2011年,上海市開始實施公立醫院全額預付制改革,對遏制醫療費用的不合理增長起到了積極作用,使上海市醫療費用的年增長率由兩年前的20%下降到兩年前的20%以上。目前大約9%人。今后上海將創新完善醫保制度,合理核定醫保預付總額,防止出現推諉病人、大病小醫等可能出現的負面影響,此外,還將探索單病種付費、按服務人口付費等先進的支付手段。

上海今年醫改將在全面貫徹落實好國家醫改總體要求和政策措施的基礎上,堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的理念等;加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層衛生機構運行新機制、積極推進公立醫院改革三項重點工作。

根據介紹,上海按照保障基本衛生保健、加強基層組織、建立機制、打好基礎、管理長遠和可持續發展的基本原則,進一步推進基本公共衛生服務均等化,人均基本公共衛生支出超過50元。社區基本藥物總價格下降39%。優化醫療資源配置,實施郊區大型醫療機構建設項目;長寧、徐匯、浦東等10個區開展了家庭醫生服務試點;全面加強衛生信息化建設,實現了全市三級醫院以及6個區的電子健康檔案數據中心聯網共享;積極推進公立醫院改革,全面推行醫保預付,調整醫療服務價格等。

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