腦血管意外后遺癥等病人如果再做醫療康復治療,將可以享受醫保報銷待遇了。今日,從市社會保險事業管理局獲悉,從今年7月1日起,運動療法等9種醫療康復項目將納入我市城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險報銷項目范圍。
參保人員醫療康復需到市社保部門確定的首批15家定點康復醫療機構就醫。凡參加我市城鎮職工醫保、城鎮居民醫保人員,因患器質性疾病,造成肢體功能障礙、語言障礙、認知障礙,且發病在6個月以內,兒童腦癱發病在5年以內,需進行醫學康復治療的,可申請醫保報銷。報銷項目有運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、言語訓練、吞咽功能障礙訓練及日常生活能力評定等9個康復項目。
醫療康復項目在報銷時,要符合一定的條件。如:運動療法限器質性病變導致的肌力、關節活動度和平衡功能障礙的患者,腦癱肢體綜合訓練僅限兒童,作業療法限器質性病變導致的生活、工作能力障礙的患者,言語訓練限器質性病變導致的中、重度語言障礙的患者,吞咽功能障礙訓練限中、重度功能障礙的患者,日常生活能力評定限前8種康復項目在具體實施中涉及的日常生活能力評定等。
在報銷時限上,大部分醫療康復項目在1個疾病過程內,醫保支付不超過3個月。日常生活能力評定,1個疾病過程支付不超過4次。腦癱肢體綜合訓練在兒童3歲以前,每年支付不超過6個月;3歲以后,每年支付不超過3個月,支付總年限不超過5年。
另外,為支持中醫事業的發展,我市在國家規定的納入醫保支付的9個康復項目基礎上,增加了中醫針灸及推拿康復治療項目。中醫針灸及推拿康復治療與運動療法及三癱綜合訓練同時使用時,只支付其中一項。
我市首批15家定點康復醫療機構分別是:河南科技大學第一附屬醫院、河南省洛陽正骨醫院、洛陽市中心醫院、中國人民解放軍150中心醫院、洛陽市第三人民醫院、洛陽市第四人民醫院、洛陽市第一中醫院、洛陽市第二中醫院、洛陽東方醫院、洛陽洛軸醫院、洛鋼集團公司職工醫院、洛陽石化職工醫院、河南省針灸推拿學校附屬醫院、河南省工人龍門療養院、洛陽中和醫院等。
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