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居民醫療保險報銷比例高,醫保報銷比例提高

城鎮居民醫療保險,在過去5年里實現了從無到有、全面覆蓋,目前全市已有70余萬居民參保,這未計算同樣享受此項待遇的大學生群體。據市人力資源和社會保障局副局長耿成亮介紹,青島市自2007年7月在全國率先建立實施了城鎮居民基本醫療保險制度以來,全市參保居民已達70.9萬人,把學齡前兒童、學生、大學生、老年居民、重度殘疾人、非從業人員全部納入醫療保障范圍,實現了城鎮基本醫療保險在制度上的全面覆蓋。在報銷方面,少年兒童和大學生參保后,住院統籌范圍內報銷80%-90%,大學生普通門診的定點范圍內費用報銷60%。老年居民、重度殘疾人員和非從業人員的住院費用,統籌范圍內的可報銷65%-85%。在社區定點的普通門診范圍內、費用在1200元以內的部分,可報銷50%,其中基本藥物的報銷比例再提高10個百分點。從去年上半年開始,參保人的總醫療費用,在一個醫療年度的最高支付限額,已由12萬元提高到15萬元。居民醫保實現了參保人數持續增長,在個人繳費數不變的情況下,實現了參保待遇的穩步提高,有效緩解了夾心層居民所面臨的看病難、看病貴的實際困難。

據悉,青島市居民醫保實行個人繳費和財政補助相結合,其中:財政年人均補助200元,少年兒童和大學生每個保險年度繳費40元;重度殘疾人每個保險年度繳費150元;老年居民每個保險年度繳費300元;城鎮非從業人員:每個保險年度720元。記者還從市人社局了解到,今年將進一步提高城鎮居民醫保財政補助標準,政府補助提高到240元,此舉將進一步提高參保人的醫保報銷水平。按有關規定,凡在出生3個月內及時參保繳費的新生兒,自出生之日起享受醫保報銷待遇;出生3個月后至一年內參保繳費的,自繳費次月起享受待遇;符合參保條件的居民,必須在集中繳費期內參保繳費,過期后不再收繳,只能等下年度集中繳費期繳費,且需補繳歷年欠費,并自繳費次月起享受待遇。

繳費1500元報銷近兩萬

老人的健康牽動著兒女的心,讓操勞半生的父母有一個健康幸福的晚年,是做兒女們的共同心愿。然而,當人老體衰之時,誰也避不過疾病纏身的困苦,可高昂的醫療費支出往往成為一個家庭的沉重負擔,甚至因病致貧。家住四方區人民路的83歲老人李玉美,原本沒病沒災,自己沒想到會突然病倒,高昂的住院費用給兒女們添了不少經濟負擔,所幸她已于2007年參加了城鎮居民醫療保險,在隨后幾年里,她已經報銷近兩萬元醫藥費。

我媽身體特別好,她因沒有工作,所以沒有醫療保障,當青島施行城鎮居民醫療保險的時候,媽媽當年就花了300元投保了,可惜隨后中斷投保兩年,不料她在2009年時突發腦血栓,由于斷保無法報銷,只能自掏腰包。昨天上午,記者在海慈醫院心胸外科見到李玉美的大女兒戴洪秀,她說母親中斷投保造成的后果是,在2009年春天住院花了6000多元,一分錢也不能報銷,之后她不但補繳了欠費,而且還堅持年年給母親投保。

受腦血栓影響,李玉美老人再也沒有以前健壯了,后來還摔斷了腿,去年又因食道大出血住院,今年春節后她患肺積水再次住院治療。每次住院都花了不少錢,幸虧有保險,否則自己掏腰包,擔子實在太重了!戴洪秀說,她的母親年輕時當過家屬工,沒有和工人一樣的職工醫保,幸虧在晚年投了醫保,自從參保以來,已累計報銷了近兩萬元醫藥費,是花費總額的一半多。給李玉美治療的海慈醫院一位醫生說,這位老人這次因肺積水住院,雖然才住了3天,但花費已經超過了5000元,由于有醫保,她個人只需要承擔一少半醫療費用。市民參保后千萬別中斷,雖然誰也不想生病,但是萬一有病就晚了,再說一年才300元,少買件衣服就省出來了。59歲的戴洪秀常用她母親的例子提醒親友不要輕易斷保。

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