河北農民鄭艷良選擇了自鋸其腿這樣一種慘烈的方式，來為自己艱難的求醫之路畫上句號。意料之外的是，媒體的集中報道讓這位悲壯硬漢獲得空前的社會關注，也為他贏得醫院免費治療的機會，算是不幸中之萬幸。

　　但是，如此非常規式的醫療救助也暴露了當下大病醫保制度的不足，在面對一些疑難雜癥時，保障范疇相對狹窄的大病醫保制度往往鞭長莫及。像鄭艷良這樣的案例，也許并非普遍存在，可政府和社會有責任為這一特殊群體建立和開辟一條救助和保障的通道。

　　這首先要求大病醫保進一步擴大保障范圍。目前，農村大病醫保試點保障范圍在20種疾病左右，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%，但仍有很多重大疾病未能涵蓋，普通家庭依然面臨一人患病，全家返貧的危險。

　　同時，從醫學角度而言，有些罕見病可能并非重大疾病，但花費同樣巨大，可按照我國當前的醫保有關規定，醫保用藥目錄多是針對大多數人的常見病、大病制定的，治療罕見病的藥品不包括在內。當然，任何一項政策和制度都不可能盡善盡美，尤其在中國這樣的人口大國，公共醫療是一項巨大的財政支出。考慮到籌資水平和人口老齡化的趨勢，大病醫保也不可能統籌涵蓋所有的重大疾病和疑難病癥。但是關乎群眾健康甚至生命的公共醫療不能留有死角。

　　因此，相關制度設計應該增強應對特殊情形的能力。譬如，將一些常見病之外的罕見病納入大病醫保范圍中，或者在大病醫保之外，設立一種特殊疾病保障機制，對超過一定額度的疾病進行保障，作為大病醫保的補充。

　　其次，作為基本醫療保障功能的拓展和延伸，進一步發揮商業保險在大病醫保中的作用，放大保障的效應。當然，為了保證醫療費用的足額及時支付，這一政策設計還需要建立嚴格有效的監管機制和剛性約束，并對細節進行規范。譬如，規范醫療行為防止醫療費用的不合理上漲以及保險公司與患者的各自權利;明確保費的具體份額及劃撥細節的公開等。

　　再有，需要進一步提高基層公共衛生服務機構及其工作人員的服務水平，真正以患者為中心。以鄭艷良為例，實際上，在鋸腿之前，這位農民曾經在保定、北京等地就診，但醫院出于風險考慮，要求其繳納30萬元押金，這成為阻礙鄭艷良治療的第一道閘門。