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生育保險怎么報銷,生育險須符合哪些條件

生育保險作為社保五險之一,比較特別:第一,保險費用完全由企業支付;第二,享受報銷待遇的前提是必須在生產期間。那具體什么是生育保險呢?

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

男人是否要交生育保險金呢?根據《勞動法》規定,生育保險是整個社會保險基金中的一個組成部分,并不僅限女職工參保。生育保險是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付的醫療費用和生育津貼。而男職工交生育保險金是對女同胞的一種補償。

生育保險報銷須符合條件有哪些?

(一)符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規;

(二)初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續不間斷參保繳費滿12個月生育的。已參加生育保險的人員連續繳費不間斷滿12個月(不含補繳)后生育的。

(三)在生育、流產施行前應持有計劃生育部門批準的生育指標。

女職工生育醫療費按以下標準實行定額結算:

1.妊娠滿7個月施行剖宮生產或剖宮流產的3000元;

2.妊娠滿7個月生產或流產的2000元;

3.妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的1000元;

4.妊娠不滿3個月流產的300元;

5.多胞胎的每多生產一個嬰兒增加400元。

第九條參加生育保險的男職工連續不間斷繳納生育保險費滿12個月的,其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的(不含補繳),按《辦法》第八條規定享受女職工生育醫療費的50%的一次性生育醫療費補貼。其補貼標準如下:

1.妊娠滿7個月施行剖宮生產或剖宮流產的1500元;

2.妊娠滿7個月生產或流產的1000元;

3.妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的500元;

4.妊娠不滿3個月流產的150元;

5.多胞胎的每多生產一個嬰兒增加200元。

夫妻雙方均參加了生育保險,女方符合享受生育保險待遇條件的由女方享受,男方不再享受生育醫療費補貼。由男方享受生育醫療費補貼的,其配偶按其它政策規定已享受生育保險待遇,但未達到本實施細則規定生育醫療費補貼標準的,其差額部分由生育保險基金補足;已達到本實施細則規定補貼標準的,生育保險基金不再支付。

第十條計劃生育手術費價格標準按照省、市價格主管部門有關規定執行。即:宮內施行放置節育器45元;宮內施行取出節育器46元;藥物流產術127元(藥物流產術不全施行清宮術增加47元);人工流產術85元(施行鉗夾增加12元);中孕期引產366元[七個月以上(含七個月)引產增加50元];輸精管結扎術150元;輸卵管結扎術510元;輸精管吻合術370元;輸卵管吻合術400元。

基本上能享受生育保險待遇的條件是:符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上;部分地區,配偶可以通過男職工的生育保險享受生育保險待遇,但前提是配偶的戶口問題。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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