醫療保險相比其他的險種往往有多次理賠的特點,所以在保險理賠的話題中可能醫療險會更容易被提及。但人們認為醫療險是一種“理賠難”的險種,其實存在一定誤區。中德安聯理賠專家表示,醫療保險在保障范圍和投保要求上有一定的特點,只要投保人在投保過程中能做到如實告知、看清條款并按需購買,那么一旦出險,醫療險理賠過程將非常順利。
在健康險保險合同中通常都有規定,“不承保合同生效前的任何疾病或癥狀”,這是為了避免客戶“帶病投保”的道德風險。對于投保人來說,購買醫療保險產品,向保險公司如實告知年齡、健康狀況和既往病史等信息非常重要。
因為這些信息會影響到保險公司的承保決定以及保費水平。而醫療保險拒賠的典型原因之一就是因為投保人、被保險人在投保過程中未盡到如實告知義務。
投保需要將就很多的規則,其中在購買醫療保險的時候,尤其需要注意如實告知的條款,這樣才能進行合規的投保!
對于投保人來說,購買醫療保險產品,向保險公司如實告知年齡、健康狀況和既往病史等信息非常重要。因為這些信息會影響到保險公司的承保決定以及保費水平。而醫療保險拒賠的典型原因之一就是因為投保人、被保險人在投保過程中未盡到如實告知義務。
舉例來說,一位想要投保住院醫療險的消費者,每日有大量飲酒史,并且已經有肝臟的損害,如果投保時在投保單的“健康告知”中明確告知相關信息,那么保險公司在核保時很可能將肝臟相關疾病排除在保障之外;但若此消費者隱瞞或忘記告知相關信息,那么其日后若因肝炎或肝硬化等疾病住院,相關住院費用就很有可能會被保險公司拒賠。
以目前的疾病醫療賠償來說,參加社會醫保的被保險人,由于比未參保的被保險人多了一重保障,風險相對較低,所能獲得的賠付比例相對較高。從這個角度看,建議未參加醫保的消費者投保醫療保險的額度相應調高。明確了這一點,消費者在理賠時也會有合理的預期。
近1個月點擊量最高文章