對于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，大家肯能夠?qū)λ牧私獠蝗绱蠹覍ι鐣t(yī)療保險(xiǎn)的程度深，所以會有很多的朋友們對商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有所疑問。市區(qū)參加醫(yī)保的居民、學(xué)生兒童如果不幸得了大病，除醫(yī)保正常報(bào)銷外，也可以像城鎮(zhèn)職工一樣，享受二次補(bǔ)償。記者昨天從市人力資源和社會保障局獲悉，為進(jìn)一步減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，7月起，市區(qū)城鎮(zhèn)職工、居民及學(xué)生兒童醫(yī)保政策調(diào)整，屆時(shí)35萬參保人看病報(bào)銷更多。

　　居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助增加80元，這對于我們來說無疑是一個(gè)福利了，7月1日起，市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年440元，財(cái)政補(bǔ)助比原來增加了80元。“但個(gè)人繳費(fèi)不增加。”市醫(yī)保處負(fù)責(zé)人易純表示，今年財(cái)政對居民醫(yī)保的補(bǔ)助每人每年不少于200元，并向老年居民、特困居民傾斜，將低保特困人員納入重點(diǎn)補(bǔ)助范圍。

　　籌資標(biāo)準(zhǔn)是我們需要了解的一個(gè)問題，籌資標(biāo)準(zhǔn)具體是什么呢？籌資標(biāo)準(zhǔn)具體為：一般居民，財(cái)政每人每年補(bǔ)助200元，個(gè)人每年繳納240元；對老年居民，財(cái)政每人每年補(bǔ)助220元，個(gè)人每人每年繳納220元；對特困居民，財(cái)政每人每年補(bǔ)助320元，個(gè)人每人每年繳納120元。

　　籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了，報(bào)銷比例也“水漲船高”。據(jù)了解，參保人醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最低報(bào)銷比例從原來的50%提高到60%。

　　“我們對不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例作出調(diào)整，引導(dǎo)居民首診和小病進(jìn)社區(qū)。”易純介紹，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷從原來的75%提高到80%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷從65%提高到70%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不變，仍為65%；轉(zhuǎn)泰州市以外指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷從55%提高到60%。

　　二次補(bǔ)償

　　居民和學(xué)生最高補(bǔ)2萬元

　　“一些參保人員身患重病、大病，盡管參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過重。”易純說，2008年開始，我市對患重病、大病后負(fù)擔(dān)過重的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員進(jìn)行二次補(bǔ)償，一定程度上減輕了他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　今年，這一惠民政策將擴(kuò)大到城鎮(zhèn)居民、學(xué)生兒童醫(yī)保參保人。在當(dāng)年度居民、學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余時(shí)，從結(jié)余部分提取10%，用于補(bǔ)助參保對象在醫(yī)保范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用自付超過2萬元以上的部分，最高補(bǔ)助2萬元。

　　此外，市區(qū)將對城鎮(zhèn)職工、居民及學(xué)生兒童困難血透人員實(shí)行二次補(bǔ)償。參保對象患尿毒癥需血透治療的，在當(dāng)年度發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用自付超過2萬元以上的部分，按二次補(bǔ)償辦法執(zhí)行。如果達(dá)不到2萬元的，將對其補(bǔ)助醫(yī)保范圍內(nèi)自付部分的50%。

　　學(xué)生兒童門診

　　4類大病最高報(bào)10萬元

　　孩子得了大病，最著急的莫過于家長了。9月1日起，市區(qū)參保的學(xué)生兒童，因患白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤等在門診進(jìn)行專科治療的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)審核后可以按住院報(bào)銷辦法執(zhí)行。

　　“原來參保學(xué)生兒童患這些病，門診治療全年累計(jì)報(bào)銷5000元封頂。”易純介紹，現(xiàn)在按住院報(bào)銷辦法，最高報(bào)銷限額一下子從5000元提高到10萬元，10萬元以內(nèi)按比例結(jié)報(bào)，大大減輕了病兒家長的負(fù)擔(dān)。

　　一步一步教你怎么辦理

　　居民醫(yī)保：

　　城鎮(zhèn)居民需攜帶戶口簿、本人身份證、一寸照片3張（持《低保領(lǐng)取證》、《特困證》的居民，還應(yīng)持以上證件）到所轄社區(qū)勞動保障服務(wù)站填表登記，社區(qū)醫(yī)保專管員進(jìn)行初審，經(jīng)街道醫(yī)保服務(wù)所工作人員復(fù)審后，辦理參保登記手續(xù)。

　　持有《殘疾人證》的居民，由本人申請，市勞動鑒定委員會鑒定，憑《泰州市勞動鑒定結(jié)論通知書》、身份證、戶口簿，到所屬社區(qū)勞動保障服務(wù)站辦理參保手續(xù)。

　　學(xué)生兒童醫(yī)保：

　　符合4類大病申報(bào)條件的參保人員到市人社局醫(yī)保中心領(lǐng)取申請表，定點(diǎn)醫(yī)院專家填寫意見并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，參保人員攜帶申請表、原始病歷資料及復(fù)印件、身份證復(fù)印件到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心審核備案后，按規(guī)定報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

　　二次補(bǔ)償：

　　二次補(bǔ)償具體是怎么補(bǔ)償呢？我們一起來看看相關(guān)部門的工作動態(tài)，市人社局醫(yī)保中心從系統(tǒng)中篩選，通知本人、填寫表格，到所在地街道勞動保障事務(wù)所確認(rèn)、公示，市醫(yī)保中心統(tǒng)計(jì)復(fù)核確定，市人社局審批。