少兒醫(yī)保也稱少兒醫(yī)療保險,少兒醫(yī)療保險可防范兒童成長過程中由于疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費用造成的風(fēng)險,預(yù)防兒童在罹患疾病后不會因為經(jīng)濟(jì)上的原因而無法得到優(yōu)質(zhì)、快速的醫(yī)療服務(wù)。
為使少兒和在校生得到醫(yī)療保障,國家建立了少兒醫(yī)療保險制度,財政和家庭各繳納75元,全年150元,待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。
參保少兒就醫(yī)轉(zhuǎn)診更為便利。目前少兒醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不太多,只有幾十家,對參保人就醫(yī)有一定的局限性。而住院醫(yī)療保險參保人住院和大病門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全市有近千家,數(shù)量和可選性遠(yuǎn)大于少兒醫(yī)療保險。另外目前少兒醫(yī)療保險參保人自行轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費用不予報銷,納入住院醫(yī)療保險后自行轉(zhuǎn)診的費用也可以按比例報銷。
家里多個孩子可不是多一雙碗筷這么簡單,小朋友的身體健康、品德修養(yǎng)、才能技藝都讓家長們操心。
大家通常接觸的少兒醫(yī)療保險有兩類:少兒社會醫(yī)療保險(下簡“少兒社保”)和商業(yè)少兒健康保險.
少兒社??梢詾樾∨笥烟峁┳罨镜尼t(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險。但是保險專家提醒少兒社保有兩大優(yōu)點不容忽視:
一、可以對門診醫(yī)療費用進(jìn)行理賠。門診費用支出時發(fā)生比較頻繁的,但是商業(yè)保險一般對疾病門診不承擔(dān)保險責(zé)任(也有除外,比如:昆侖健康保險公司的健康寶少兒保險提供特殊疾病的門診費用報銷)。
二、可以對既往癥、先天性疾病和遺傳性疾病提供保障。商業(yè)保險為了控制風(fēng)險,對投保前已發(fā)生的疾病、先天和遺傳的疾病不提供保障服務(wù)。這類患兒家庭可以通過加入少兒社保來分擔(dān)醫(yī)療費用的壓力。
少兒社會醫(yī)療保險的價格也比較低,優(yōu)保網(wǎng)專家建議家長先給孩子投保一份,再用商業(yè)險進(jìn)行補(bǔ)充和完善。
商業(yè)少兒健康保險類型包括:少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費用報銷三方面。
現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢,關(guān)于幼兒的重疾報道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費用所負(fù)累,更令人嘆息的是很多患兒由于不能及時繳納治療費而延誤病情。
優(yōu)保網(wǎng)專家稱,不同于社保給付的事后報銷,商業(yè)重疾險可以在確診的第一時間向患兒提供資金用于后續(xù)治療,保障強(qiáng)度更甚,避免陷入無錢治病的窘境。
單獨投保的重疾險費率一般比同額度作為附加險的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險的同時,附加投保少兒重疾險,既為孩子提供了保障,又節(jié)省了保費。
住院醫(yī)療費用保險是憑借治療費用的發(fā)票進(jìn)行報銷的,住院津貼是根據(jù)住院天數(shù)給付的。這兩項都可以對幼兒日常疾病和意外導(dǎo)致的醫(yī)療費用進(jìn)行補(bǔ)償。
在已有少兒社保的情況下,住院費用報銷保險和社保的報銷額度不能超過實際花費的醫(yī)療費用,在一定程度上稍嫌重復(fù)。專家建議,家長可以考慮社保配合津貼類商業(yè)保險的組合,或者選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項目)的少兒醫(yī)療險產(chǎn)品,可以減少社會保險與商業(yè)保險的交叉,又使商業(yè)保險成為社會保險的良好輔助。
綜上,家長在給孩子投保的時候要注意各類保險保障范圍,組合投保的效益更大。
易于與現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度銜接。未成年人參加住院醫(yī)療保險后,成年后可自動轉(zhuǎn)入相應(yīng)的醫(yī)療保險形式,不存在醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)換,也不用重新申請辦理參保手續(xù)。
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