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職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是什么樣的?

現(xiàn)在越來越多的人都意識(shí)到醫(yī)療保障在生活中的重要性,也明白購買醫(yī)療保險(xiǎn)的是非常有必要的。那我國目前的醫(yī)療保險(xiǎn)有哪幾種?每一種有什么不同?

我國目前的醫(yī)療保險(xiǎn)分為三種,即新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

三種醫(yī)療保險(xiǎn)的受眾人群不同,分別為: 農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民、職工。

三種醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例也不一樣:

農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷比例:

1、門診

村衛(wèi)生室及中心衛(wèi)生院就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額為50元; 中心衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元; 在二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)撿查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元; 在三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元; 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元; 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償每年限額5000元。

2、住院

報(bào)銷范圍: 藥費(fèi)和輔助檢查: 心腦電圖、Ⅹ光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元; 手術(shù)費(fèi)超過1000元的按1000元報(bào)銷。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院、治療和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)10元,限額200元。報(bào)銷比例: 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,二級醫(yī)院報(bào)銷40%,三級醫(yī)院報(bào)銷30%。

3、大病

凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000撿元以上分段補(bǔ)償,即1000元~10000元補(bǔ)助65%,10001元~18000元補(bǔ)助70%,其它尿毒癥、腫瘤等門診補(bǔ)助限額每年1.1萬元。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例:

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

對學(xué)生、兒童在一個(gè)結(jié)算年內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元; 二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%; 一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

對年滿70周歲以上的老人,在一個(gè)結(jié)算年內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)藥費(fèi)按一、二、三級醫(yī)院,分別報(bào)銷50%、60%、65%。

對其他城鎮(zhèn)居民,在一個(gè)結(jié)算年內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),按一、二、三級醫(yī)院,分別報(bào)銷50%、55%丶60%。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例:

一般來說,不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況不同,因此報(bào)銷比例也有所差異。但總體上大致相同。

在職職工住院,到醫(yī)院的急診丶門診看病,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷比例為50%。

如果是退休人員,1300元以上的費(fèi)用開始報(bào)銷,報(bào)銷比例為70%至80%。

而無論是哪一類人群,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付費(fèi)用的最高限額是2醫(yī)萬元。

若是在一個(gè)年度內(nèi)多次住院,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付額是7萬元。報(bào)銷費(fèi)用按一、二、三類醫(yī)院,比例分別為60%、70%、80%。大家對這些報(bào)銷情況大致要有所了解,日后需要報(bào)銷的時(shí)候,心里也比較有底。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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