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醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些規(guī)定,醫(yī)保報(bào)銷具體內(nèi)容是什么

保險(xiǎn)公司不理賠怎么辦?請(qǐng)看下面的內(nèi)容。

原告客運(yùn)公司已投保的客車將劉某撞傷后,客運(yùn)公司賠償了醫(yī)療費(fèi)用等共計(jì)36434.38元,被告保險(xiǎn)公司以超出國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)為由剔除了部分費(fèi)用,原告訴至法院要求被告賠償該部分費(fèi)用。近日,北京市順義區(qū)人民法院審結(jié)了此案,一審判決被告保險(xiǎn)公司給付原告客運(yùn)公司保險(xiǎn)賠償金14327.9元。

客運(yùn)公司為其所有的客車在保險(xiǎn)公司投保并交納了保險(xiǎn)費(fèi)。在保險(xiǎn)期間,客運(yùn)公司的董某駕駛客車將劉某撞傷,經(jīng)認(rèn)定董某負(fù)全責(zé)。保險(xiǎn)公司依約先行支付了醫(yī)療費(fèi)用8000元。劉某因傷共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)34434.38元,扣除保險(xiǎn)公司支付的8000元,客運(yùn)公司支付了26434.38元。此外,經(jīng)調(diào)解,客運(yùn)公司一次性支付劉某誤工費(fèi)、護(hù)理誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)共計(jì)1萬元??瓦\(yùn)公司向保險(xiǎn)公司索賠,但保險(xiǎn)公司以不屬于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,從醫(yī)療費(fèi)用中剔除14365.92元、從其他費(fèi)用中剔除782元,最終支付客運(yùn)公司保險(xiǎn)賠償金22106.46元??瓦\(yùn)公司起訴要求保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)賠償金14327.9元。

法院審理后認(rèn)為,保險(xiǎn)公司沒有證據(jù)表明客運(yùn)公司主張的損失明顯高于其實(shí)際損失,故其辯解意見沒有法律依據(jù),法院不予采納。

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