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南昌居民醫保繳費標準是怎樣的,醫保報銷是怎么報銷的

為了進一步擴大醫療保險的參保范圍,提高醫療保險的保障水平,江西省南昌市將統一城鎮居民醫保繳費標準,同時也提高了醫療保險的待遇水平,想要了解更多關于南昌居民醫保繳費標準是怎樣的知識,請看下面的介紹。

一、繳費標準

統一城鎮居民醫保繳費標準

南昌市城鎮居民基本醫療保險籌資標準為成年人每人每年260元,未成年人每人每年150元。

南昌市轄區內的高校大學生參加城鎮居民基本醫療保險的籌資標準為每人每年150元,其中:中央財政補助為60元,地方財政補助為90元,省屬高校由省級財政補助,市屬高校由市級財政補助。

符合條件者由財政全額負擔

符合以下條件的城鎮居民,需個人繳費的部分,由財政全額負擔,分別是低保居民;重點優撫對象;失業的十四類參戰人員;城鎮重度殘疾學生和兒童、喪失勞動能力的城鎮重度殘疾人、民政部門認定的城鎮低收入家庭60周歲以上老人;凡整體參保家庭中70周歲以上(含70周歲)老人。

二、待遇水平

門診家庭補償金成年人50元

參加了南昌市城鎮居民基本醫療保險的居民可享受門診家庭補償金待遇。門診家庭補償金按個人繳費標準的50%劃入。成年人50元、未成年人15元。用于參保居民門診醫療費用支付和抵繳大病補充保險的個人繳費。

同時,享有特殊病門診待遇。實行市級統籌后,城鎮居民基本醫療保險特殊病門診病種數量、種類和限額標準統一按城鎮職工基本醫療保險規定執行。

住院起付一級醫療機構100元

參保居民享有住院醫療待遇。

起付標準:一級醫療機構100元;二級醫療機構200元;三級醫療機構300元。

補償比例:一級醫療機構80%;二級醫療機構70%;三級醫療機構60%;因病情需要等原因需轉外地治療的,需經醫療保險經辦機構審核批準,批準同意轉診的,省內的可按就診醫院相應級別報銷比例報銷,省外的按60%比例報銷。擅自轉診不予報銷。

使用乙類藥品個人需先付15%

住院和門診特殊病種治療中使用乙類藥品,個人需先自付15%后,再按照規定的比例報銷;住院和門診特殊病種中需要特殊檢查、特殊治療以及安裝人工器官、心臟起搏器、施行器官組織移植的,個人需先自付20%后,再按規定的比例報銷;同時,住院治療中使用的特殊材料,報銷最高限額為5000元。

住院床位報銷一級醫院12元/日

參保居民住院床位費報銷標準,按一級醫院床位費12元/日、二級醫院床位費16元/日、三級醫院床位費20元/日的標準執行;低于規定標準的,按實結算,高于規定標準以上的部分,由個人全額自付;異地住院床位費的標準按照本市同級醫院的標準執行。

以上就是小編為你介紹的關于南昌居民醫保繳費標準是怎樣的知識。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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