一、企業(yè)職工繳納的大額醫(yī)療保險(xiǎn)是否免征個(gè)人所得稅？
根據(jù)《財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)住房公積金有關(guān)個(gè)人所得稅政策的通知》規(guī)定，企事業(yè)單位按照國(guó)家或省（自治區(qū)、直轄市）人民政府規(guī)定的繳費(fèi)比例或辦法實(shí)際繳付的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，免征個(gè)人所得稅。大額醫(yī)療保險(xiǎn)不屬于此范疇，應(yīng)合并進(jìn)入當(dāng)月所得計(jì)算繳納個(gè)人所得稅。
二、企業(yè)職工繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)
根據(jù)目前的普遍做法，各地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心并不負(fù)責(zé)大額醫(yī)療基金的管理，通常作法是企業(yè)委托商業(yè)性保險(xiǎn)公司代為管理或由企業(yè)自行管理。如果企業(yè)將大額醫(yī)療保險(xiǎn)委托商業(yè)性保險(xiǎn)公司管理，則應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)公司落到被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)賬戶時(shí)代扣代繳個(gè)人所得稅。
企業(yè)自行管理模式比較有代表性的是北京市的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！侗本┦谢踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》規(guī)定：企業(yè)大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在本企業(yè)職工工資總額4%以內(nèi)的部分，列入成本，準(zhǔn)予稅前扣除。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用于支付職工和退休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用：包括個(gè)人賬戶不足支付的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。
《北京市企業(yè)大額醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定：大額醫(yī)療保險(xiǎn)由企業(yè)管理。企業(yè)大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)年結(jié)余部分，結(jié)轉(zhuǎn)下一年度使用。由于企業(yè)計(jì)提大額醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)并沒(méi)有落入個(gè)人賬戶，而且以后每位職工報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用金額不等，這種管理模式就很難代扣代繳個(gè)人所得稅。
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