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統籌醫療基金的支付范圍是什么,起付單位繳納標準是怎么樣的

統籌基金的支付范圍和起付標準

用人單位繳納的基本醫療保險費,除按第十一條第二款規定的比例計入個人帳戶外,其余部分建立統籌基金,由重慶市醫療保險管理中心統一管理,統籌基金按規定用于支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。

統籌基金的起付標準是:

在一級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的5%;

在二級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的8%;

在三級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的11%;

1年內多次住院治療,起付標準在上述標準基礎上逐次降1個百分點。

統籌基金的支付限額和支付比例

(一)統籌基金對職工個人每年的支付限額為統籌區上年度人均繳費基數的4倍。

(二)職工住院醫療費在起付標準以上、支付限額以下的,由統籌基金按下列比例支付:

醫療費在起付標準以上至5000元以內(含5000元)的部分,45歲以下的在職職工按70%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按75%支付,退休人員按85%支付,其余部分自付。

醫療費在5000元以上至10000元以內(含10000元)的部分,45歲以下的在職職工按75%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按80%支付,退休人員按90%支付,其余部分自付。

醫療費在10000元以上至支付限額以下的部分,45歲以下的在職職工按80%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按85%支付,退休人員按95%支付,其余部分自付。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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