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只有在徐州社會保險基金管理局審查申請人的《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》等報銷材料并批準(zhǔn)申請后,參保人才可以報銷徐州醫(yī)保。那么,申請人可以得到多少報銷費用呢?下面小編為大家介紹一下徐州醫(yī)保報銷比例。

一、門診醫(yī)療報銷比例

門診統(tǒng)籌:門診統(tǒng)籌基金主要支付在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費和其他符合規(guī)定的診療費用。在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用,政府舉辦的實行基本藥物零差率銷售的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),其他定點醫(yī)療機構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)30元,統(tǒng)籌基金補助比例為50%,一個統(tǒng)籌年度最高補助限額為380元。

二、住院醫(yī)療保險報銷比例

參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,超出起付標(biāo)準(zhǔn)(同職工基本醫(yī)療保險)的部分由統(tǒng)籌基金分段按比例支付。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元以下:一級80%、二級75%、三級70%。

1萬元至5萬元:一級85%、二級80%、三級75%。

5萬元以上:一級90%、二級85%、三級80%。

注:參保居民中,70周歲(含70周歲)以上人員、大中小學(xué)生和兒童,統(tǒng)籌基金支付比例在上述比例基礎(chǔ)上提高5%

提示:徐州醫(yī)保報銷可分為門診報銷和住院報銷,其中門診報銷規(guī)定,居民選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用,政府舉辦的實行基本藥物零差率銷售的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),其他定點醫(yī)療機構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)30元,統(tǒng)籌基金補助比例為50%,一個統(tǒng)籌年度最高補助限額為380元。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 報銷 醫(yī)保報銷 醫(yī)保
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